换一批加味桃核承气汤治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床研究
Clinical Study on Modified Taohe Chengqi Decoction(加味桃核承气汤)in the Treatment of Gastrointestinal Dysfunction in Sepsis
摘要目的:探讨加味桃核承气汤对脓毒症胃肠功能障碍患者外周血细胞因子、血内毒素水平及肠道机械屏障修复的影响.方法:将114例脓毒症胃肠功能障碍患者随机分为治疗组与对照组各57例.对照组患者在抗感染、脏器支持的同时给予枸橼酸莫沙必利片促进胃动力,治疗组患者在对照组基础上给予加味桃核承气汤治疗.1周后评价临床疗效,并比较两组患者外周血细胞因子、血内毒素水平、肠道机械屏障修复情况及不良反应,统计28 d病死率.结果:治疗组总有效率为70.18％(40/57),对照组总有效率为50.88％(29/57),治疗组高于对照组(P＜0.05);两组患者28 d病死率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组患者降钙素原(PCT)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)、内毒素(ET)、D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)水平均低于治疗前,且治疗组患者治疗后上述指标均低于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者腹内压(IAP)、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE Ⅱ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、胃肠功能障碍评分和中医证候积分均低于治疗前,且治疗组患者治疗后上述指标均低于对照组(P＜0.05).两组患者治疗过程中未见明显不良反应.结论:加味桃核承气汤能通过抑制外周血炎症因子、内毒素、D-乳酸、DAO、I-FABP的表达,修复肠道机械屏障,抑制炎症反应,提升脓毒症胃肠功能障碍患者整体疗效.
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