换一批ICU机械通气患者使用盐酸右美托咪定目标浅镇静降低谵妄和躁动发生率的效果
Effect of dexmedetomidine hydrochloride targeted shallow sedation in reducing the incidence of delirium and agitation in ICU patients with mechanical ventilation
摘要目的 分析盐酸右美托咪定目标浅镇静在ICU病房行机械通气患者中的应用效果.方法 将ICU病房的92例机械通气患者随机分为对照组和实验组两组,每组各46例,其中对照组予以常规镇静方案,实验组予以盐酸右美托咪定目标浅镇静方案.通过对比两组镇静指标评价两种镇静方案的优劣.结果 实验组舒芬太尼、丙泊酚用量明显少于对照组,组间差异显著(P＜0.05);两组目标镇静达成率无显著差异(P＞0.05).实验组相较于对照组,机械通气时间[(114.53 ±84.63)h vs(168.61 ±98.32)h]、浅镇静时间[(26.36 ±8.16)h vs(38.50 ±6.52)h]、停药后唤醒时间[(0.43 ±0.16)h vs(0.71 ±0.23)h]、ICU住院时间[(10.72±5.35)hvs(13.86±8.11)h]均明显减少(t=2.827、7.883、6.778、2.192,P=0.006、0.001、0.001、0.031).两组患者停药后48h的MMSE评分较用药前均无显著差异(P＞0.05),心率、平均动脉压较用药前均显著下降(P＜0.05);停药后48h,MMSE评分,心率和平均动脉压组间比较无明显差异(P＞0.05).实验组相较于对照组,谵妄(13.04％ vs 36.96％)、躁动(10.87％ vs 30.43％)发生率更低(x2=7.015、5.373,P=0.008、0.020).结论 对于ICU病房实施机械通气的患者而言,盐酸右美托咪定目标浅镇静模式,可获得较为显著的镇静与镇痛作用,还能降低谵妄、躁动等不良事件发生率,具有较高的临床应用价值.
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