换一批ICU脓毒症患者液体平衡与预后的关系
The relationship between fluid balance and prognosis in the septic patients in ICU
摘要目的 探讨重症监护室(ICU)脓毒症患者中累积液体平衡与预后的关系.方法 分析2017年1月-2018年10月收治于连云港市第二人民医院重症医学科的164例脓毒症患者的临床病例资料.每日记录液体出入量并计算累积液体平衡,分别对入ICU后24、72 h的累积液体平衡以四分位数分为4组,采用Cox回归分析24、72 h各四分位组的累积液体平衡与院内死亡风险的关联.结果 建立多变量Cox比例风险回归模型,校正年龄、性别、急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ评分)、序贯器官功能衰竭评分(SOFA评分)、病因、合并症、干预措施、感染部位、血管活性药物运用情况等因素后,分别以第一四分位组为参照,得出24 h第二、三、四组累积液体平衡的28 d院内死亡风险比(HR)(95％CI)分别为0.986(0.490～1.983)、0.614(0.239～1.581)、0.671(0.135～3.324),差异无统计学意义(P＞0.05).72 h第二、三、四组累积液体平衡的调整死亡风险比(HR)(95％CI)分别为3.835(1.249～11.776)、3.958(1.239～12.649)、8.410(2.604～27.161),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 进入ICU后72 h的累积液体平衡为脓毒症患者独立的死亡风险因素,更高的72 h累积液体平衡提示脓毒症患者预后不良.
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