摘要目的 探讨外周血中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、血小板/淋巴细胞(PLR)及血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)对重度脑外伤患者并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的诊断价值.方法 选取接受机械辅助通气的重度脑外伤患者137例,根据通气48 h是否发生VAP分为VAP组(62例)与非VAP组(75例),并根据治疗效果又将VAP组分为好转组(40例)与恶化组(22例).分别于机械通气前1 h与机械通气48 h采集患者外周血,用血细胞分析仪检测外周血中性粒细胞、淋巴细胞、血小板、淋巴细胞,计算NLR、PLR;用ELISA法检测血清MCP-1;用血细胞分析仪检测血白细胞(WBC)并计数;用免疫比浊法检测血清C反应蛋白(CRP);用临床肺部感染评分(CPIS)评估患者肺部感染程度.用Pearson相关法分析NLR、PLR、血清MCP-1与CPIS的相关性;用受试者工作特征曲线(ROC)分析NLR、PLR、MCP-1对VAP的诊断价值.结果 与通气前比较,通气后VAP组NLR、PLR、血清MCP-1水平及WBC、CRP、CPIS均升高(P均<0.05),且VAP组NLR、PLR、MCP-1、WBC、CRP、CPIS均高于非VAP组(P均<0.05).NLR、PLR及血清MCP-1水平与CPIS均呈正相关(r分别为0.625、0.511、0.488,P均<0.05).NLR诊断VAP的最佳截断值为3.89,此时敏感度为87.10％、特异度为81.33％、准确度为89.25％;PLR诊断VAP的最佳截断值为159.24,此时敏感度为79.03％、特异度为97.33％、准确度为86.76％;血清MCP-1诊断VAP的最佳截断值为151.21μg/L,此时敏感度为77.42％、特异度为93.33％、准确度为84.38％.NLR、PLR及血清MCP-1诊断VAP的ROC曲线下面积分别为0.831、0.912、0.832.通气前后恶化组NLR、PLR及血清MCP-1水平均高于好转组(P均<0.05).结论 外周血NLR、PLR及血清MCP-1可用于辅助诊断重度脑外伤患者并发VAP,并可预测患者预后.