换一批摘要目的 观察肺炎患者血清白三烯B4(LTB4)、腺苷脱氨酶(ADA)、内毒素(LPS)水平变化,并分析各指标对致病病原体的鉴别诊断价值.方法 将126例肺炎患者根据病原学培养结果分为细菌组46例、病毒组37例、支原体组43例,并选取50例非肺炎体检人群作为对照组,取静脉血并检测血清LTB4、ADA、LPS,行肺炎严重指数(PSI)评估肺炎病情,Pearson分析各指标与PSI的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析各指标鉴别肺炎不同病原体的价值.结果 细菌组、病毒组、支原体组血清LTB4均高于对照组,病毒组、支原体组血清ADA高于对照组,细菌组血清LPS高于对照组(P均<0.05);随着病情分级的增加,血清LTB4、ADA、LPS水平逐渐升高(P均<0.05);相关分析显示,血清LTB4、ADA、LPS均与PSI呈正相关(r分别为0.397、0.456、0.330,P均<0.05).LPS鉴别细菌的AUC为0.904,LPS+LTB4鉴别细菌的AUC为0.964;ADA鉴别病毒的AUC为0.739,ADA+LTB4鉴别病毒的AUC为0.789;ADA鉴别支原体的AUC为0.783,ADA+LTB4鉴别支原体的AUC为0.862.结论 随着肺炎患者病情加重,血清LTB4、ADA、LPS水平逐渐升高,与肺炎患者病情呈正相关;血清LTB4、ADA对病毒肺炎、支原体肺炎具有较高的鉴别价值,LPS对细菌性肺炎具有较高的鉴别价值.
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