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脓毒症并发肝损伤患者临床特征及其危险因素分析

Clinical features and risk factors of liver injuries in patients with sepsis

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摘要目的分析脓毒症患者并发肝损伤的影响因素,为其早期防治提供科学依据.方法 2013年1月～2017年12月收治的117例脓毒症患者,并发肝损伤58例,未并发肝损伤59例.采用Logistic回归分析脓毒症并发肝损伤的影响因素.结果在117例脓毒症患者中,原发感染灶主要为腹腔(48.7％)、呼吸系统(32.5％)、皮肤软组织(7.7％)、泌尿系统(6.0％)、血液系统(1.7％)、心血管系统(0.9％)、消化系统(0.9％)、中枢系统(0.9％)和纵膈(0.9％);肝损伤患者年龄为(61.0±14.9)岁,显著大于未并发肝损伤患者的[(52.6±18.0)岁,P<0.01],住ICU时间为[9(5,12)]d,显著长于未并发肝损伤患者的[4(4,10)d,P<0.01],SOFA评分为(8.7±2.4),显著大于无肝损伤患者的[(7.1±2.2),P<0.01],APACHEⅡ评分为(21.9±6.4),显著大于无肝损伤患者的[(18.4±6.0),P<0.01];在58例肝损伤患者中,呈高胆红素型21例,高转氨酶型24例,混合型13例,不同型肝损伤患者血清C-反应蛋白水平差异具有统计学意义(P<0.05),混合型病死率为53.8％,显著高于高胆红素型(9.6％)或高转氨酶型[(33.3％),P<0.05];多因素分析显示年龄和APACHEⅡ评分为脓毒症患者发生肝损伤的独立危险因素.结论脓毒症患者年龄越大,APACHEII评分越高,发生肝损伤的可能性越大,而混合型肝损伤患者预后差,应加强防治.