摘要背景目前,临床尚缺乏有效评估急性心肌梗死(AMI)患者预后的生物学标志物.血管生成素2(Ang-2)、肾胺酶(renalase)与AMI有关,但二者与AMI患者预后的关系尚未明确.目的 探讨血清Ang-2、renalase水平与AMI患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后3年预后的关系.方法 选取2013年3月—2016年3月在北京市昌平区医院就诊并接受PCI的AMI患者165例,因失访剔除16例,最终纳入149例患者.比较AMI患者及不同预后患者PCI前及PCI后7 d血清Ang-2、renalase水平.绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评价PCI后7 d血清Ang-2、renalase水平对AMI患者PCI后3年预后的预测价值;绘制Kaplan-Meier生存曲线以评价不同PCI后7 d血清Ang-2、renalase水平的AMI患者无主要不良心血管事件(MACE)生存状况;AMI患者PCI后3年预后的影响因素分析采用多因素Cox比例风险回归分析.结果 (1)AMI患者PCI后7 d血清Ang-2、renalase水平低于PCI前(P＜0.05).(2)本组患者随访期间预后不良28例、预后良好121例.不同预后患者PCI前血清Ang-2、renalase水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);预后不良患者PCI后7 d血清Ang-2、renalase水平高于预后良好患者(P＜0.05).(3)ROC曲线显示,PCI后7 d血清Ang-2水平预测AMI患者PCI后3年预后的曲线下面积(AUC)为0.877〔95％CI(0.813,0.925)〕,血清renalase水平为0.930〔95％CI(0.877,0.965)〕,差异无统计学意义(P＞0.05),但均小于二者联合的0.994〔95％CI(0.964,1.000)〕(P＜0.01).(4)Kaplan-Meier生存曲线显示,PCI后7 d血清Ang-2水平≤2.49μg/L的AMI患者无MACE生存时间为35.65个月,长于血清Ang-2水平＞2.49μg/L患者的28.85个月(P＜0.01);PCI后7 d血清renalase水平≤38.00μg/L的AMI患者无MACE生存时间为35.69个月,长于血清renalase水平＞38.00μg/L患者的27.89个月(P＜0.01).(5)多因素Cox比例风险回归分析结果显示,PCI后7 d血清Ang-2〔HR=61.675,95％CI(13.314,285.707)〕、renalase〔HR=7.046,95％CI(1.668,29.759)〕水平是AMI患者PCI后3年预后的独立影响因素(P＜0.05).结论 PCI后7 d血清Ang-2、renalase水平对AMI患者PCI后3年预后具有一定预测价值,二者联合预测价值更高;且PCI后7 d血清Ang-2水平＞2.49μg/L、血清renalase水平＞38.00μg/L的AMI患者PCI后3年预后较差,应引起临床重视.