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不同血液净化模式治疗多器官功能衰竭犬对单核细胞功能影响的对比研究

Effects of various blood purification therapies on monocyte function in dogs with multiple organ dysfunction

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摘要目的探讨连续性静静脉血液透析滤过(continuous veno-venous hemodiafiltration,CVVHDF)和高容量血液滤过(high-volume hemofilteration,HVHF)2种血液净化方法对多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)犬的疗效差异.方法 18只Beagle犬采用失血性休克+复苏再灌注+内毒素血症建立MODS模型,随机分为CVVHDF组、HVHF组和MODS组,每组6只.CVVHDF组和HVHF组分别给予CVVHDF、HVHF治疗24 h,MODS组未给予治疗.分别于术前(T1)、内毒素注射后0 h(T2)、6 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)时,采用流式细胞术通过荧光素标记的Annexin-V检测单核细胞早期及晚期凋亡率,采用ELISA法检测培养上清中白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL 4水平,采用流式细胞术检测犬白细胞抗原(dog leukocyte antigen,DLA)-DR表达水平.结果 CVVHDF组和HVHF组T3～～T5时外周血单核细胞早期凋亡率和晚期凋亡率明显低于MODS组(P＜0.05),HVHF组T3时单核细胞早期凋亡率[(9.51±2.08)％]明显低于CVVHDF组[(11.95±1.09) ％](P＜0.05);CVVHDF组和HVHF组DLA-DR表达水平T4时[(8.45±5.60)％、(7.43±3.90)％]、T5时(13.55±2.93)％、(13.43±6.78)％]明显高于MODS组[(1.77±1.01)％、(2.37±0.90)％](P＜0.05),CVVHDF组与HVHF组比较差异无统计学意义(P＞0.05);CVVHDF组和HVHF组T3时培养上清中IL-1β水平[(347.50±10.70)、(421.70±11.40)ng/L]高于MODS组[(278.18±11.66)ng/L](P＜0.05),IL-4水平T3～T5时高于MODS组(P＜0.05);HVHF组T3时培养上清IL-4水平[(139.23±7.26)ng/L]高于CVVHDF组[(126.85±6.86) ng/L] (P＜0.05).结论 CVVHDF及HVHF 2种治疗模式均可改善MODS犬单核细胞功能,HVHF模式在降低单核细胞凋亡、改善单核细胞分泌功能方面优于CVVHDF模式.