摘要目的 探讨血浆Presepsin水平对脓毒症的诊断和预后评估的临床意义.方法 90例脓毒症患者根据是否休克分为脓毒症组和脓毒症休克组各45例,体检健康者45例为对照组,检测并比较3组血浆Presepsin、降钙素原(procalcitonin,PCT)、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平;比较脓毒症休克组与脓毒症组小儿危重症评分、SOFA评分、白细胞计数、血小板计数、乳酸、B型钠尿肽原水平,比较脓毒症患者中死亡者(死亡组)与存活者(存活组)血浆Presepsin、PCT和hs-CRP水平、小儿危重症评分和SOFA评分,采用Spearman相关分析Presepsin与PCT、hs-CRP、小儿危重症评分、SOFA评分的相关性;采用ROC曲线评估Presepsin、PCT、hs-CRP对脓毒症的诊断效能.结果 脓毒症休克组患者血浆Presepsin[(1 581.74±1 142.54)ng/L]、PCT[(3 242.61±1 693.47)ng/L]和hs-CRP[(159.47±85.78) mg/L]水平明显高于脓毒症组[(279.78±123.57) ng/L、(2 158.96±1 529.77)ng/L、(116.74±71.85)mg/L]和对照组[(67.71±33.15)ng/L、(7.79±5.52)ng/L、(2.51±1.47)mg/L] (P＜0.05),脓毒症组高于对照组(P＜0.05);脓毒症休克组患者SOFA评分及乳酸、B型钠尿肽原水平高于脓毒症组(P＜0.05),小儿危重症评分、血小板计数、白细胞计数低于脓毒症组(P＜0.05);死亡组血浆Presepsin、PCT、hs-CRP水平及小儿危重症评分、SOFA评分均明显高于存活组(P＜0.05);血浆Presepsin水平与血浆PCT、hs-CRP水平、SOFA评分均呈正相关(r=0.714,P＜0.001;r=0.756,P＜0.001;r=0.838,P＜0.001),与小儿危重症评分呈负相关(r=-2.787,P＜0.001);血浆Presepsin水平诊断脓毒症的AUC(0.924)、灵敏度(72.0％)和特异度(90.0％)均高于PCT(0.684、60.0％、80.0)和hs-CRP(0.617、50.0％、70.0％)(P＜0.05).结论 检测血浆Presepsin水平有助于脓毒症的早期诊断、病情程度判断和预后评估.