摘要目的 观察参附注射液联合甘露醇、高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH40)对急性颅内高压合并失血性休克患者脑氧代谢、脑血流动力学、炎性反应及预后的影响.方法 将60例急性颅内高压合并失血性休克患者随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组给予甘露醇+HSH40治疗,观察组在对照组基础上给予参附注射液治疗.记录2组治疗前(t0)、治疗后30 min(t1)、治疗后60 min(t2)、治疗后120 min(t3)循环系统指标、颅内压(ICP)、脑氧代谢指标、脑血流动力学参数、血清炎症细胞因子的变化,比较2组休克指数(SI)、美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分、格拉斯哥预后评分(GOS)的差异.结果 2组t1～t3时的平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、颈静脉球血氧饱和度、大脑中动脉收缩期血流速度(Vp)和舒张期血流速度(Vd)均较t0时显著增高(P均<0.05),心率(HR)、ICP、脑动静脉血氧含量差、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)均较t0时显著降低(P均<0.05),观察组t1～t3时上述各指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05).2组t1～t3时的血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平均较t0显著降低(P均<0.05),观察组以上指标在t1～t3时均显著低于对照组(P均<0.05).2组t3时间点SI均显著降低(P均<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05).2组治疗后均随访1个月,观察组随访时NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05),GOS评分显著高于对照组(P<0.05).结论 在对急性颅内高压合并失血性休克患者实施甘露醇和HSH40液体复苏的基础上,加用参附注射液可有效促进患者复苏,降低颅内压,改善脑氧代谢和血流灌注,抑制炎症反应,有利于神经功能和预后康复.