摘要目的 探究脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein?related phospholipase,Lp?PLA2)、视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)、血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)以及血浆氧化修饰低密度脂蛋白(oxidized low?density lipoprotein,ox?LDL)联合检测在50岁以下急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者诊断和预后中的价值.方法 选择2018年1月到2019年12月收治经冠状动脉造影确诊的90例ACS患者作为研究对象,其中急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者40例,不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)患者50例,另选择同期于医院体检健康的志愿者80例作为对照组.收集所有研究对象临床资料,并随访6个月后ACS患者不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生情况.Pearson相关性分析ACS患者Lp?PLA2、RBP、Hcy和ox?LDL水平与Gensini积分的相关性.多因素logistic分析MACE发生的危险因素,受试者工作曲线(receiver operating curve,ROC)分析Lp?PLA2、RBP、Hcy和ox?LDL单独和联合预测ACS预后中的价值并进行一致性检验.结果 与UAP组和对照组相比,AMI组左心室射血分数值(left ventricular ejection fraction,LVEF)明显降低,Gensini积分、Lp?PLA2、RBP、Hcy和ox?LDL明显升高;ACS患者Lp?PLA2、RBP、Hcy和ox?LDL水平与Gensini积分呈明显正相关.Gensini积分、Lp?PLA2、RBP、Hcy和ox?LDL是MACE发生的独立危险因素;联合血清中Lp?PLA2、RBP、Hcy和ox?LDL对ACS患者预后具有较好的诊断价值(曲线下面积为0.919,灵敏度为93.9％,特异度为92.4％),预测模型与实际值具有较高的一致性,上述差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 Lp?PLA2、RBP、Hcy、ox?LDL水平可作为诊断冠状动脉病变程度生化标志物,且四者联合对ACS患者的预后具有较好的预测价值.