摘要目的 探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)联合血液灌流(HP)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)合并急性肾损伤(AKI)的疗效及对基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和炎性因子的影响.方法 选择2015年1月—2017年12月广州市花都区人民医院重症医学科收治的MODS合并AKI患者60例为研究对象,采用随机数字表法分为2组各30例.对照组采用CRRT治疗,观察组采用CRRT联合HP治疗.比较2组治疗前后呼吸功能(Raw、PIP)、肾功能(SCr、BUN)、动脉血气指标(pH、SaO2、PaO2、PaO2/FiO2)、血流动力学(HR、MAP、CI)、血清相关炎性因子(MMP-9、hs-CRP、TNF-α、IL-6)变化及治疗转归情况.结果 2组治疗前呼吸功能、肾功能、动脉血气指标、血流动力学、血清相关炎性因子比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后Raw、PIP、SCr、BUN、HR、MMP-9、hs-CRP、TNF-α、IL-6均显著下降(t对照组=9.835、11.141、19.588、10.578、8.790、6.395、8.599、22.455、12.932,t观察组=11.057、12.819、20.874、11.247、9.972、11.872、13.140、28.180、17.805,P均=0.000),SaO2、PaO2、PaO2/FiO2、MAP、CI水平均明显升高(t对照组=10.495、17.898、20.903、6.416、3.450,t观察组=11.735、17.535、21.241、6.290、6.146,P均=0.000);观察组治疗后MAP、CI明显高于对照组(t=5.106、2.323,P=0.000、0.023),SCr、BUN、MMP-9、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均明显低于对照组(t=2.291、3.197、6.094、4.752、12.862、7.526,P=0.025、0.002、0.000、0.000、0.000、0.000);观察组患者好转率明显高于对照组(χ2=4.022,P=0.044),ICU病房住院时间少于对照组(t=2.483,P=0.016),病死率明低于对照组(χ2=4.022,P=0.044).结论 CRRT联合HP可有效改善MODS并AKI患者呼吸功能、肾功能、血气指标、血流动力学,清除血清MMP-9、hs-CRP、TNF-α、IL-6等炎性细胞因子,减少住ICU病房时间及提高好转率,临床疗效显著,值得推广应用.