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基于每搏量变异度的液体复苏方式对脓毒症休克患者组织氧代谢及预后的影响

Influence of fluid resuscitation method based on stroke volume variability on tissue oxygen metabolism and prognosis of patients with septic shock

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摘要目的观察基于每搏量变异度(SVV)的液体复苏方式对脓毒症休克患者组织氧代谢及预后的影响.方法选择2017年8月—2019年9月新疆医科大学第一附属医院急救·创伤中心急诊内科收治脓毒症休克患者98例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各49例.对照组给予常规治疗,观察组给予SVV指导下的液体复苏治疗,观察2组患者血流动力学指标[心率(HR)、心排指数(CI)、平均动脉压(MAP)]及部分组织灌注指标[乳酸(Lac)、尿量、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)]、全身氧代谢指标[氧供(DO2)、氧耗(VO2)]变化情况,并分析2组患者预后情况.结果与复苏前比较,复苏后2组患者HR下降、MAP升高,且观察组较对照组变化明显(t/P=24.755/0.000,8.705/0.000);与复苏前比较,2组患者复苏后的Lac水平降低,尿量增加,ScvO2水平升高,且观察组较对照组变化更明显(t/P=12.762/0.000,2.580/0.011,6.336/0.000);与复苏前比较,2组患者复苏后DO2无明显变化,VO2水平升高,且观察组升高较对照组更明显(t/P=0.285/0.776、13.356/0.000).观察组14 d病死率明显低于对照组(χ2=3.879,P=0.048),2组28 d病死率比较差异无统计学意义(P>0.05),在28 d存活的患者中,观察组ICU住院时间、机械通气时间明显较对照组缩短,APACHEⅡ评分较对照组降低(t/P=7.107/0.000、14.584/0.000、16.677/0.000).结论基于SVV的液体复苏方式较常规治疗更有助于改善患者血流动力学及组织氧代谢障碍,并可改善患者预后,具有临床应用价值.