摘要目的 分析脓毒血症患者临床特征及其感染的肺炎克雷伯菌耐药机制,指导疾病治疗. 方法 收集74例脓毒血症患者及74例对照组患者临床资料,监测其IIL-27、CRP、PCT临床指标水平.采用全自动鉴定仪分离鉴定病原菌,KB法和结晶紫染色进行药敏试验及耐药机制分析,并进行统计学分析. 结果 74例脓毒血症患者年龄、体温、白细胞计数以及APACHEⅡ评分水平分别为(46.86±13.26)岁、(38.64±0.91)℃、(12.82±4.11)×109/L、(24.11±4.86)分.对照组分别为(47.61±11.73)岁、(38.43±1.01)℃、(12.34±4.45)×109/L、(23.82±3.54)分,两组患者临床资料差异无统计学意义(P均＞0.05).脓毒血症患者IL-27、CRP、PCT水平分别为(3.07±0.74) ng/ml、(176.49±75.16)mg/L、(2.26±1.05) ng/ml,对照组分别为(2.39±0.72) ng/ml、(171.38±85.60) mg/L、(1.06±0.56) ng/ml;两组IL-27和PCT差异有统计学意义(P＜0.05).10例脓毒血症休克患者IL-27、CRP及PCT水平分别为(6.64±1.22) ng/ml、(131.92±62.50) mg/L、(5.18±0.88) ng/ml;64例非休克患者分别为(2.81±o.64) ng/ml、(165.06±80.60)mg/L、(1.89±0.95) ng/ml,两组IL-27和PCT差异有统计学意义(P＜0.05).分离41株病原菌,其中肺炎克雷伯菌11株、大肠埃希菌9株、凝固酶阴性葡萄球菌8株、金黄色葡萄球菌6株、假丝酵母菌4株、其他病原菌3株.肺炎克雷伯菌对头孢噻肟、头孢呋辛、环丙沙星、左氧氟沙星、亚胺培南的耐药率分别为45.45％、63.64％、27.27％、18.18％和9.09％.油镜下肺炎克雷伯菌耐药株菌体外部具有一层似雾状的生物膜. 结论 脓毒血症患者感染病原菌主要为肺炎克雷伯菌,生物膜形成可能是耐药的主要原因.临床感染导致的脓毒血症患者机体IL 27及PCT水平升高,脓毒血症休克患者升高更明显.