摘要目的:我国人群中肺血栓栓塞症(PTE)发生率逐年增加,心电图有利于早期诊断PTE,便于及时采取措施改善患者预后.本研究旨在探讨心电图在PTE诊断和危险分层中的意义.方法:连续入组2011年1月至2018年12月于首都医科大学附属北京同仁医院住院的513例确诊为PTE的患者,按照性别、年龄(≥65岁为老年)、危险分层(血流动力学状态、心脏生物标志物、右心室功能)分组:女性组314例(61.2％),男性组199例(38.8％);老年组356例(69.4％),非老年组157例(30.6％);低危组254例(49.5％),中高危组259例(50.5％).收集患者的基本临床资料和心电图资料,并进行组间比较分析.结果:患者的平均年龄为(70.1±12.6)岁.心电图分析显示,胸前导联T波改变最多见(60.0％),其次为SⅠQⅢTⅢ征(30.6％).与低危组相比,中高危组V2～V6导联T波改变、SⅠQⅢTⅢ征、心电轴右偏、房颤、窦性心动过速(窦速)比例较高,中位心电轴较大,中位心率较快,正常心电图比例较低;上述组间差异均有统计学意义(P均<0.05).多因素Logistic回归分析显示,窦速(OR=4.162)、心电轴右偏(OR=3.731)、房颤(OR=3.589)、V5导联T波改变(OR=2.184)、胸闷或呼吸困难或气促(OR=1.641)、SⅠQⅢTⅢ征(OR=1.593)、年龄≥70岁(OR=1.583)是中高危PTE患者的独立危险因素.与男性组相比,女性组V1～V4导联T波改变更多见;与非老年组相比,老年组心房颤动(房颤)合并比例较高.结论:出现胸闷或呼吸困难或气促等症状,心电图提示胸前导联T波改变、房颤,需高度警惕PTE.年龄≥70岁以及心电图显示窦速、心电轴右偏、房颤、V5导联T波改变、SⅠQⅢTⅢ征为中高危PTE患者的危险因素.