摘要目的 探讨左西孟旦、米力农和多巴酚丁胺三种药物治疗急性失代偿心力衰竭患者的临床疗效和安全性.方法 将我院2015年7月至2017年7月间收治的急性失代偿心力衰竭患者随机分为左西孟旦组、米力农组和多巴酚丁胺组,每组50例,并分别给予左西孟旦、米力农与多巴酚丁胺治疗3d.比较治疗前后三组的疗效、心功能指标(LVEDD、LVEF、LVFS)、血清学指标(NT-proBNP、ET-1、NE)、血流动力学指标(PCWP、PAMP、RAP、SVR)以及不良反应发生率.结果 左西孟旦组、米力农组和多巴酚丁胺组的有效率分别为92.0％、56.0％和66.0％.左西孟旦组的有效率显著高于米力农组和多巴酚丁胺组(P＜0.05),而米力农组和多巴酚丁胺组的有效率比较未见统计学差异(P＞0.05).治疗前三组的LVEDD、LVEF、LVFS、NT-proBNP、ET-1、NE、PCWP、PAMP、RAP、SVR水平无明显差异(P＞0.05).治疗后,左西孟旦组、米力农组和多巴酚丁胺组的LVEDD分别为(53.7±7.9)mm、(55.3±8.3)mm和(54.8±9.0)mm,LVEF分别为(54.2±7.3)％、(41.6±5.9)％和(42.3±6.1)％,LVFS分别为(31.0±5.3)％、(23.8±4.7)％和(24.2±4.3)％,NT-proBNP分别为(495.3±23.8)pg/ml、(951.8±30.7)pg/ml和(900.1±31.4)pg/ml,ET-1分别为(1.5±0.8)pg/ml、(2.3±1.0)pg/ml和(2.4±1.1)pg/ml,NE分别为(120.8±13.4)pg/ml、(168.5±18.3)pg/ml和(177.9±20.3)pg/ml,PCWP分别为(11.5±3.4)mm Hg、(18.2±5.3)mm Hg和(17.2±4.8)mm Hg,PAMP分另别为(21.6±7.4)mm Hg、(27.8±8.0)mm Hg和(28.0±8.3)mm Hg,RAP分别为(6.7±1.4)mm Hg、(6.9±2.0)mm Hg和(6.8±2.1)mm Hg,SVR分别为(1134.8±321.5)dyn·s-1·cm-1、(1656.4±400.8)dyn·s-1 ·cm-1和(1593.7±452.6)dyn·s-1·cm-1,三组的LVEDD、LVEF、LVFS、NT-proBNP、ET-1、NE、PCWP、PAMP、RAP和SVR水平均显著优于治疗前(P＜0.05);米力农组和多巴酚丁胺组的LVEF和LVFS水平均显著低于左西孟旦组(P＜0.05),NT-proBNP、ET-1、NE、PCWP、PAMP和SVR水平均显著高于左西孟旦组(P＜0.05).左西孟旦组的不良反应发生率(10％)明显低于米力农组(24％)和多巴酚丁胺组(28％)(P＜0.05).结论 左西孟旦治疗急性失代偿期心力衰竭患者的疗效显著,且安全性高,值得临床推广.