摘要目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并糖尿病患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)术后Toll样受体3(TLR3)、Toll样受体4(TLR4)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达变化及意义.方法 连续选取2014年3月~2016年4月于攀枝花市中心医院心内科诊治的稳定型冠心病患者90例为研究对象,根据是否合并2型糖尿病(T2DM)分为糖尿病组(T2DM组)39例、非糖尿病组(非T2DM组)51例.所有患者成功行PCI.于术前、术后24 h、术后7 d、术后30 d取患者外周血,采用荧光实时定量PCR(qRT-PCR)法和蛋白印迹(WB)法检测外周血单个核细胞TLR3、TLR4 mRNA和蛋白表达水平;采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清IL-10、TNF-α表达水平.随访并记录PCI术后主要心脏不良事件发生情况,并通过多因素logistic回归分析影响术后主要心脏不良事件的因素.结果 术前T2DM组TLR3mRNA和蛋白表达低于非T2DM组,TLR4mRNA和蛋白表达高于非T2DM组,差异有统计学意义(P<0.05);PCI术后,两组患者TLR3mRNA和蛋白表达均升高,TLR4mRNA和蛋白表达均降低,差异有统计学意义(P<0.05).与非T2DM组比较,T2DM组患者IL10含量将低,TNF-α含量升高,差异有统计学意义(P<0.05);PCI术后,两组患者IL10含量明显升高,TNF-α含量明显降低.随访结果显示,T2DM组主要不良心脏事件总发生率高于非T2DM组,差异有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析显示,血糖(OR=2.645,95%CI:1.726~3.694;P=0.035)、病变数目(OR=3.421,95%CI:1.358~4.489;P=0.016)及IL-10(OR=2.854,95%CI:1.863~3.967;P=0.017)、TLR3(OR=3.682,95%CI:2.362~6.951;P=0.031)、TLR4(OR=4.157, 95%CI:2.638~10.417;P=0.001)是影响PCI术后不良心脏事件的独立危险因素.结论 冠心病合并糖尿病患者PCI术后TLR3、IL-10低表达,TLR4、TNF-α高表达,PCI术后主要心脏不良事件发生率较高, TLR3、IL-10、TLR4是影响冠心病合并糖尿病患者PCI术预后的主要因素.