摘要目的 通过超声观察早期足量肠内营养(EN)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)机械通气患者膈肌厚度及预后的影响.方法 纳入浙江中医药大学附属温岭市中医院重症医学科(ICU)2017年4月至2018年3月收治的62例AECOPD机械通气并可行早期EN治疗的患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组31例.除了常规治疗外,两组均在2 d内开始EN,其中观察组为足量营养治疗,3 d内逐步达到目标热卡;对照组给予滋养型喂养,7 d后逐步达到目标热卡.应用超声分别测量两组治疗前、治疗3 d和7 d、脱机后4个时间点呼气末膈肌厚度(DTee)和吸气末膈肌厚度(DTei),计算膈肌增厚分数(DTF);同时比较两组机械通气时间、住ICU时间、14 d内脱机成功率和呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率.结果 两组患者年龄、治疗前动脉血气分析、入组时急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)等一般状况和DTee、DTei、DTF等膈肌参数比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组DTee治疗3 d、7 d和脱机后各时间点比较差异仍无统计学意义(mm :3 d为2.69±0.12比2.68±0.15,7 d为2.70±0.14比2.70±0.13,脱机后为2.71±0.15比2.70±0.10,均P＞0.05);而DTei治疗3 d则有所下降,但与对照组比较差异无统计学意义(mm :3.27±0.13比3.26±0.12,P＞0.05),治疗7 d和脱机后两组DTei均显著增加,观察组和对照组间比较差异则有统计学意义(7 d :27.26±5.25比28.74±6.39,脱机后:34.19±4.78比30.10±2.90,均P＜0.01).观察组机械通气时间、住ICU时间与对照组比较差异无统计学意义〔机械通气时间(d):7.8±1.0比8.5±1.2,住ICU时间(d):11.4±2.6比12.1±2.8,均P＞0.05〕,14 d内脱机成功率和VAP发生率与对照组相当,差异无统计学意义〔14 d内脱机成功率:77.42%(24/31)比70.98%(22/31),VAP发生率:6.45%(2/31)比9.68%(3/31),均P＞0.05〕.结论 早期足量的EN能改善AECOPD机械通气患者的膈肌功能及预后.