摘要目的 探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)与无创正压通气交替治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效.方法 将衢州市中医医院ICU收治的90例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的患者分为观察组(45例)和对照组(45例).对照组患者在常规治疗基础上实施无创正压通气治疗,观察组患者在常规治疗基础上实施HFNC-无创正压通气交替治疗.比较两组患者的治疗有效率、住院时间、气管插管率、28 d病死率、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH值、呼吸频率、心率以及痰液黏稠度等.结果 治疗后,观察组患者治疗有效率(91.1％vs.73.3％,χ2=4.865,P=0.027)、PaO2[(79±15)mmHg vs.(69±14)mmHg,t=3.006,P=0.003]及pH值[(7.53±1.01)vs.(7.04±1.06),t=2.245,P=0.027]均较对照组显著升高;而观察组患者ICU住院时间[(8.6±1.6)d vs.(10.4±2.5)d,t=4.091,P<0.001]、气管插管率(6.7％vs.24.4％,χ2=5.414,P=0.020)、PaCO2[(52±13)mmHg vs.(70±13)mmHg,t=6.564,P<0.001]、呼吸频率[(77±8)次/min vs.(88±9)次/min,t=6.310,P<0.001]及心率[(17.6±3.0)次/min vs.(19.0±2.9)次/min,t=2.238,P=0.028]均较对照组显著降低.观察组患者治疗后痰液黏稠度Ⅰ度20例、Ⅱ度13例、Ⅲ度12例,对照组患者治疗后痰液黏稠度Ⅰ度9例、Ⅱ度15例、Ⅲ度21例,两组患者治疗后痰液黏稠度比较,差异有统计学意义(χ2=3.876,P=0.049).结论 对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,运用HFNC与无创正压通气交替疗法是一种新的有潜力的呼吸支持方式.