摘要目的 观察重组人脑利钠肽(rhBNP)对重症心力衰竭患者血流动力学的影响.方法 选择2016年2月至2019年3月入住上海市浦东医院综合ICU的急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重期的52例重症心力衰竭患者,采用随机数字表法分成对照组和rhBNP组,每组各26例.其中,对照组和rhBNP组各有5例和4例因不符合病例研究标准被剔除本研究,最终对照组和rhBNP组分别纳入21例、22例.两组患者均给予包括治疗原发基础疾病、改善心功能的常规药物治疗及营养支持等一般治疗.对照组患者在一般治疗基础上使用硝酸异山梨酯,rhBNP组患者则在一般治疗基础上给予rhBNP,均连用5 d.记录两组患者入组时的一般资料,比较两组患者治疗前及治疗后1、3、7 d的全心射血分数(GEF)、心脏指数、全心舒张末容积指数(GEDI)、外周血管阻力指数(SVRI)、血管外肺水指数(ELWI)、平均动脉压和中心静脉压等血流动力学指标,氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)及24 h尿量.结果 两组患者治疗前与治疗后1、3、7 d的GEF、心脏指数、GEDI、SVRI、ELWI、平均动脉压、中心静脉压、NT-proBNP表达水平及24 h尿量比较,差异均有统计学意义(F=20.864、8.982、89.286、102.485、43.824、12.562、10.189、123.848、89.264,P均<0.05).进一步两两比较发现,rhBNP组治疗后3、7 d的GEF、心脏指数、GEDI、SVRI、ELWI、平均动脉压、中心静脉压及治疗后1、3、7 d的NT-proBNP表达水平和24 h尿量与对照组同时间点比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).rhBNP组患者中,治疗后3、7 d的GEF[(20.6±5.2)％、(28.7±5.2)％、(12.2±4.2)％]、心脏指数[(2.88±0.36)、(3.68±0.42)、(2.02±0.46)L·min-1·m-2]及治疗后1、3、7 d的24 h尿量[(1680±220)、(1868±246)、(2198±228)、(1568±248)mL]均较同组治疗前显著升高,且治疗后7 d更高(P均<0.05);治疗后3、7 d的GEDI[(947±110)、(791±110)、(1108±100)mL/m2]、SVRI[(2642±508)、(2218±568)、(3289±510)dyn·sec·cm-5·m2]、ELWI[(9.3±2.5)、(8.6±2.1)、(12.3±2.7)mL/kg]、平均动脉压[(73±6)、(69±5)、(80±6)mmHg]、中心静脉压[(8.7±1.4)、(7.1±1.3)、(12.3±2.1)mmHg]及治疗后1、3、7 d的NT-proBNP表达水平[(4829±326)、(3029±298)、(2006±300)、(6979±469)ng/L]均较同组治疗前显著降低,且治疗后7 d更低(P均<0.05).结论 与硝酸异山梨酯相比,rhBNP更有助于改善重症心力衰竭患者的血流动力学,从而改善患者的心功能,值得在ICU中推广应用.