换一批摘要脑出血是一种常见病、多发病,具有高发病率、高病死率、高致残率及高复发率的"四高"特点.重症脑出血是指格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)≤8分、血肿量大于40 mL的严重卒中类型,其恶化率、致残率及病死率高,给家庭和社会带来沉重的经济与精神负担[1-3].重症脑出血患者的预后受诸多因素影响,如颅内压、脑灌注压、脑肿胀、骨瓣回纳、再出血等因素,特别是部分患者并发脑梗塞或神经源性肺水肿时,则预后更差.对于重症脑出血患者,充分补液可增加其有效循环血量,但易导致颅内压增高及神经源性肺水肿,因此在临床治疗中应限制补液;然而限制补液后,液体入量不足又可能引发脑梗塞.因此,重症脑出血患者的液体管理是治疗中的重要环节 [1].脉搏指数连续心排血量(pulse-indicated continuous cardiac output,PiCCO)监测是近年用于液体管理的新技术,与传统中心静脉压监测相比,PiCCO监测既能及时发现液体入量不足及增加补液,从而减少脑梗塞的发生;又能通过监测获得的量化数据指导液体的管理和血管活性药物的应用,从而减少神经源性肺水肿的发生[4].湖州市第一人民医院神经外科自2015年1月开始尝试在颅内压监测基础上联合PiCCO监测对重症脑出血患者进行液体管理,并根据监测结果 调整治疗方案,发现其能有效地改善颅内压,优化脑灌注,减少脑梗塞、神经源性肺水肿、二次手术及颅内感染的发生,并降低病死率.现将治疗体会报道如下,以期为临床治疗提供经验.
更多相关知识
栏目名称
DOI
10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2019.05.010
发布时间
2020-01-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
浙江省医药卫生科技计划（2019KY678）
浙江省湖州市科技计划（2018GYB64）
- 浏览0
- 被引8
- 下载0
相似文献
- 中文期刊
- 外文期刊
- 学位论文
- 会议论文
