摘要目的 探讨胆碱酯酶、乳酸对脓毒症患者病情严重程度及预后的评估作用.方法 选择2018年1月至2018年12月入住中南大学湘雅二医院急诊ICU的86例脓毒症患者,根据患者病情的严重程度将86例患者分为脓毒症组(62例)和脓毒性休克组(24例);再根据患者28 d生存情况将86例患者分为存活组(57例)和死亡组(29例).记录所有患者的年龄、性别、生命体征、呼吸机使用情况、血管活性药物使用情况、胆碱酯酶、乳酸、急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分及28 d预后情况.采用多因素Logistic回归分析影响脓毒症患者病情严重程度及预后的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析胆碱酯酶、乳酸评估脓毒症患者病情严重程度及预后的价值.结果 脓毒症组患者胆碱酯酶水平[3897.30(2970.70,4760.15)U/L vs.2718.05(2080.25,3182.05)U/L]显著高于脓毒性休克组患者,而乳酸水平[2.09(1.15,2.99)mmol/L vs.3.00(2.10,7.00)mmol/L]、APACHEⅡ评分[9.00(6.00,15.00)分vs.15.50(9.00,19.75)分]及SOFA评分[4.00(2.00,7.50)分vs.9.50(6.25,13.75)分]均显著低于脓毒性休克组患者(P均<0.05).存活组患者胆碱酯酶水平[(3933±1484)U/L vs.(2678±756)U/L]显著高于死亡组患者,而乳酸水平[2.14(1.24,2.98)mmol/L vs.4.55(1.72,12.13)mmol/L]、APACHEⅡ评分[9.00(6.00,14.50)分vs.17.50(15.00,19.75)分]及SOFA评分[5.00(2.50,8.50)分vs.10.50(7.50,13.75)分]均显著低于死亡组患者(P均<0.05).将胆碱酯酶、乳酸、APACHEⅡ评分及SOFA评分纳入多因素Logistic回归分析,结果显示,胆碱酯酶是脓毒症患者病情严重程度及预后的保护因素,而乳酸、APACHEⅡ评分及SOFA评分则是脓毒症患者严重程度及预后的独立危险因素(P均<0.05).ROC曲线结果显示,胆碱酯酶、乳酸、胆碱酯酶联合乳酸、APACHEⅡ评分及SOFA评分均对脓毒症病情的严重程度及预后具有预测价值(P均<0.05).结论 胆碱酯酶和乳酸对脓毒症患者病情的严重程度及预后均具有预测价值,可协助临床医生做出准确、快速的判断.