换一批摘要目的 观察急性心力衰竭伴水钠潴留的患者使用袢利尿剂后血钠改变,低钠血症相关危险因素分析.方法：筛选1378例心衰失代偿期患者,入选259例,均使用袢利尿剂,且体重在一周内减轻≥1kg.分别按体重减轻量分为A组(1kg≤体重减轻＜3kg)、B组(3kg≤体重减轻＜5kg)、C组(体重减轻≥5kg)；按照袢利尿剂使用剂量分为小剂量组(20≤袢利尿剂剂量＜40),中剂量组(40≤袢利尿剂剂量＜80),大剂量组(袢利尿剂剂量≥80)；按照患者体重稳定后的血钠水平分为甲组(低钠血症组)、乙组(正常血钠组).分别分析不同分组方法下各组间基线资料是否有差异,再分析各组内血钠、肌酐、尿素、尿酸变化情况及低钠血症发生的危险因素.结果： A组血钠无明显改变,B组血钠由139.34±3.66mmol/L降至138.28±3.73mmol/L(P＜0.05),C组血钠由139.44±4.12mmol/L降至137.60±4.07mmol/L (P＜0.05).小剂量组血钠降低,由140.8 (138.0,142.0)mmol/L降至138.3 (136.0,140.4) mmol/L (P 0.000),中、大剂量组组内血钠无明显差异；不同袢利尿剂剂量组组间低钠血症发生率无明显差异.46例(17.8％)患者发生低钠血症.在入院前血钠正常的患者227例中,仅24例(10.5％)患者发生低钠血症.低钠血症的独立危险因子为利尿剂使用时间.结论：袢利尿剂在明显改善水钠潴留的同时,安全性较好,低钠血症发生率较低.
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