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摘要目的：探讨磁共振扩散加权成像（DWI）和前列腺特异抗原系列联合诊断前列腺癌的价值以及二者与Gleason评分的相关性。<br>　　方法：<br>　　回顾性分析河北医科大学第二医院2016年1月至2017年7月30例前列腺增生病人和30例前列腺癌病人的磁共振影像资料和临床资料，所有病人均在前列腺穿刺前行磁共振常规序列和扩散加权成像扫描，对比穿刺病理结果记录前列腺增生病人和前列腺癌病人扩散加权成像ADC值，收集记录病人前列腺特异抗原TPSA、FPSA、FPSA/TPSA值以及前列腺癌病理Gleason评分。<br>　　采用两独立样本 t 检验分析比较前列腺增生病人和前列腺癌病人ADC值、TPSA、FPSA、FPSA/TPSA的差别有无统计学意义。应用受试者工作特征曲线ROC曲线分析ADC值、TPSA、FPSA、FPSA/TPSA各单项指标以及ADC值与TPSA、ADC值与FPSA、ADC值与FPSA/ TPSA指标联合对前列腺癌的诊断价值。<br>　　依照 Gleason 评分将前列腺癌病人分组，两独立样本 t 检验及Wilcoxon秩和检验分析比较不同Gleason评分组ADC值、TPSA、FPSA、FPSA/TPSA的差别有无统计学意义。采用Spearman相关分析进行前列腺癌病人ADC值、TPSA、FPSA、FPSA/TPSA与Gleason评分之间的相关性分析。<br>　　结果：<br>　　1. 前列腺癌组ADC值、TPSA、FPSA、FPSA/TPSA分别为（0.74± 0.16）×10-3mm2／s、（52.23±41.36）ng/ml、（6.78±6.34）ng/ml、（0.13 ±0.07）ng/ml，前列腺增生组ADC值、TPSA、FPSA、FPSA/TPSA分别为（1.27±0.29）×10-3mm2／s、（10.75±7.58）ng/ml、（2.98±2.43） ng/ml、（0.29±0.14）ng/ml，前列腺癌组的 ADC 值、FPSA/TPSA 值小于前列腺增生组，前列腺癌组的 TPSA、FPSA 值大于前列腺增生组，两组差异具有统计学意义（P均＜0.001）。<br>　　2. ADC值、TPSA、FPSA、FPSA/TPSA诊断前列腺癌的ROC曲线下面积分别为 0.963、0.950、0.702、0.887，ADC 值联合 TPSA、FPSA、FPSA/TPSA诊断前列腺癌的ROC曲线下面积分别为0.970、0.963、0.984。除了FPSA单独对前列腺癌的诊断效能较低外，其他单项指标均具有较高的诊断价值，以ADC值诊断价值最高。ADC值与前列腺特异抗原各指标联合，ROC 诊断前列腺癌的曲线下面积均增大，可提高对前列腺癌的诊断价值，以ADC值联合FPSA/TPSA诊断价值最大。<br>　　3. 前列腺癌病人中分化组（Gleason评分5-7分）的ADC值、TPSA、FPSA、FPSA/TPSA分别为（0.83±0.19）×10-3mm2／s、26.68(18.84,47.46) ng/ml、2.86(1.68,9.07)ng/ml、0.16±0.09。低分化组（Gleason 评分 8-10分）的ADC值、TPSA、FPSA、FPSA/TPSA分别为（0.67±0.10）×10-3mm2／s、55.03(33.26,88.55)ng/ml、4.00 (2.78,9.74) ng/ml、0.10±0.04。ADC值、TPSA和FPSA/TPSA组间差异有统计学意义（P＜0.05），FPSA组间差异无统计学意义（P=0.267）。<br>　　4. Gleason评分与ADC值、TPSA、FPSA/TPSA间的相关分析有统计学意义，Gleason 评分与 ADC 值、FPSA/TPSA 值存在负相关关系（R=-0.398，P=0.030；R=-0.539，P=0.002），与 TPSA 存在正相关关系（R=0.423，P=0.020），Gleason评分随着ADC值、FPSA/TPSA的减小而增高，随着TPSA的增大而增高。Gleason评分与FPSA的相关分析无统计学意义（P=0.491），Gleason评分与FPSA间无线性相关关系。<br>　　结论：<br>　　1. 磁共振扩散加权成像与血清前列腺特异抗原系列对前列腺癌的定位诊断、定性诊断以及鉴别诊断均具有重要的价值，磁共振扩散加权成像ADC值测量对前列腺癌诊断价值更高，ADC值与前列腺特异抗原联合可提高对前列腺癌的诊断效能，以ADC值联合FPSA/TPSA诊断价值最大。<br>　　2. 前列腺癌Gleason评分与磁共振扩散加权成像ADC值、血清前列腺特异抗原水平有一定的相关性，根据ADC值大小、血清前列腺特异抗原水平可对前列腺癌的Gleason评分进行无创性的评估，综合考虑磁共振扩散加权成像 ADC 值大小、血清前列腺特异抗原水平以及病理 Gleason评分可对前列腺癌的生物学特性有更全面准确的把握，为临床制定更精确治疗方案以及评估预后提供帮助。