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摘要目的<br>　　通过对比不同类型输尿管支架结壳形成特点，探讨输尿管支架亲水特性对其结壳形成的影响。<br>　　方法<br>　　1.体外实验：本研究纳入三类输尿管支架，分为A(亲水涂层输尿管支架)、B(同A品牌非亲水涂层输尿管支架)、C(另一品牌非亲水涂层输尿管支架)三组。每条输尿管支架均匀分解为1cm节段，然后将节段置入人工尿液中浸泡2周、4周、6周、8周、10周、12周，每组每个时间节点浸泡8个样品，人工尿液每3天更换一次。样品制备完成后使用扫描电子显微镜对三组输尿管支架外表面及横截面进行扫描，每组扫描三个样品。在扫描电子显微镜基础上利用能谱仪分析感兴趣区域结壳中元素，确定结壳的主要元素成分。最后将每组输尿管支架置入5%硝酸溶液中浸泡8小时，充分溶解结壳，再应用全自动生化分析仪对溶液中钙、磷、镁等离子进行浓度测定，每组重复测定5个样品，最后取平均值，通过公式换算计算出每组样品中钙、磷、镁元素质量。<br>　　2.临床研究：选取2018年1月~2018年6月在我院行经尿道输尿管镜碎石取石术后需要留置输尿管支架的患者，随机分为A、B两组。A组留置亲水涂层输尿管支架，B组留置非亲水涂层输尿管支架，每组各30例。两组术后一个月返院拔除输尿管支架，拔管前需复查尿液分析、腹部平片等检查。对两组输尿管支架一般情况(性别、年龄、高血压、糖尿病、肾功能不全、结石大小、手术时间、结石清除率、结石残留、术前尿PH、尿蛋白阳性、输尿管支架位置)和输尿管支架结壳(结壳率、结壳程度、结壳的平均质量、结壳成分)进行统计分析。<br>　　结果<br>　　1.体外试验：能谱分析提示输尿管支架结壳中主要包含钙、磷、镁等无机元素。结合扫描电镜图片及生化分析结果表明三组输尿管支架随着留置时间延长，其结壳量不断增加。第2周时三组输尿管支架未见明显结壳附着，三组输尿管支架的钙、磷、镁的质量无明显差异(P＞0.05)。从第4周开始A组输尿管支架无机元素质量明显大于B、C两组(P＜0.01)。第8周后三组输尿管支架结壳速度明显加快。第12周时三组输尿管支架完全被结壳包绕。<br>　　2.临床研究：本课题60例患者均能成功留置及拔除输尿管支架，所有患者术后复查提示输尿管结石均已取净。两组患者的平均年龄、性别、高血压比例、2型糖尿病比例、高尿酸血症比例、术前平均尿液PH值、输尿管轻度狭窄比例、输尿管支架位置、平均尿液PH值、平均置管时间、每日平均尿量均无明显差异(P＞0.05)。A组输尿管支架结壳率明显高于B组(90%vs40%，P＜0.01),且A组中度以上结壳数量12例，B组为3例，差异有统计学意义(40%vs10%，P=0.017＜0.05)。A组输尿管结壳平均质量大于B组(160.4±188.2mgvs99.1±132.1mg,p＜0.01)。两组结壳输尿管支架均能成功行红外光谱分析，其中A组草酸钙结石为17例，B组草酸钙结石比例为8例，差异无统计学意义(63%vs66.7%，p=0.824＞0.05)，A组感染性结石为3例，B组为4例，差异无统计学意义(11.1%vs33.3%，p=0.095＞0.05)。<br>　　结论<br>　　1.体外实验发现随着输尿管支架留置时间延长，其结壳量不断增加，且亲水涂层聚氨酯输尿管支架结壳速度及结壳量均大于非亲水涂层聚氨酯输尿管支架。<br>　　2.临床研究表明亲水涂层聚氨酯输尿管支架结壳率及结壳量均高于非亲水涂层聚氨酯输尿管支架。<br>　　3.亲水涂层材料可能会促进聚氨酯输尿管支架的表面结壳，建议临床缩短输尿管支架留置时间。