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摘要背景：<br>　　 近年来多项研究表明红细胞分布宽度(red blood cell distribution width，RDW)与心力衰竭、急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死、急性冠脉综合征、行经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者甚至正常人群心血管不良事件独立相关，且与冠状动脉疾病的存在与否及冠状动脉病变程度密切相关。然而，尚没有关于RDW对行急诊PCI的ACS患者预后价值的研究。关于RDW与心血管疾病不良预后相关的机制仍不十分清楚，愈来愈多的证据表明慢性炎症和神经内分泌系统的激活对于患有心力衰竭和冠心病的患者都是预后不良的因素，假设行急诊PCI的ACS患者中增高的RDW值亦与炎症相关，为了验证这一假设，我们将在本研究中分析RDW与炎症指标WBC之间的相关关系。<br>　　 目的：<br>　　 研究红细胞分布宽度与行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)的急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)患者预后关系，同时分析RDW与WBC的相互关系，为其提供一个可能的机制。<br>　　 方法：<br>　　 1．收集苏州大学附属第一人民医院2009年8月份至2010年12月份376例因ACS入院并行急诊PCI的患者资料，其中ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者311例，非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)31例，不稳定型心绞痛(UA)34例。随访所有患者至2011年12月31日或发生心血管不良事件止，观察期间发生再次心肌梗死、再发心绞痛、心力衰竭、心源性死亡的情况。<br>　　 2.RDW为血细胞分析中的一项，根据入院24小时首次红细胞分布宽度中位数检测结果，将患者分为低RDW和高RDW组，并观察其随访期内心血管不良事件的发生有无差别。<br>　　 3．将低RDW组和高RDW组患者临床基本资料进行比较，筛选有统计学意义的变量与RDW进行相关分析，继而进行多因素线性回归分析，获得与RDW有相关性的因子。<br>　　 4．根据随访期间是否发生上述心血管不良事件，将患者分成MACE组和无MACE组，并进行单因素分析，得出有统计学意义的危险因子进行多因素回归分析，筛选随访期内患者发生主要心血管不良事件的危险因素。<br>　　 结果：<br>　　 1．研究符合条件患者376例，按RDW中位数12.9％，分为高RDW组和低RDW组，其中高RDW组(RDW≥12.9%)患者208例，低RDW组(RDW＜12.9%)患者168例，对其基本临床资料及入院后实验室及相关辅助检查指标进行研究，经多因素线性回归分析显示在校正了年龄、血红蛋白、平均红细胞血红蛋白浓度、左室射血分数、超敏C反应蛋白、血肌酐、冠脉病变情况等因素后，白细胞总数与RDW正相关，简单相关系数0.326，偏相关系数0.218，差异均有统计学意义。<br>　　 2．所有患者均随访至2011年12月31日或发生心血管不良事件止，共发生主要心血管不良事件146例，其中再次心肌梗死29例、再发心绞痛26例、心力衰竭64例、心源性死亡27例，且高RDW组患者发生主要心血管不良事件较低RDW组明显增多，差异有统计学意义。<br>　　 3．年龄、心率、红细胞计数、血红蛋白、平均红细胞血红蛋白浓度、左室射血分数，RDW、白细胞总数、血肌酐水平、超敏C反应蛋白均可作为预测随访期间发生主要心血管不良事件的危险因子，将上述因子进行多变量Logistic回归分析显示预测主要心血管不良事件的独立危险因素包括年龄、平均红细胞血红蛋白浓度、左室射血分数、白细胞总数、超敏C反应蛋白和RDW。<br>　　 结论：<br>　　 1.RDW值对行急诊PCI的ACS患者的预后有预测价值，高水平RDW值的ACS患者行急诊PCI主要心血管不良事件发生率高，预后较差。<br>　　 2．炎症反应是高RDW水平的ACS患者行急诊PCI预后不良的可能机制。<br>　　 3．年龄、平均红细胞血红蛋白浓度、白细胞总数、超敏C反应蛋白、左室射血分数和RDW均为行急诊PCI的ACS患者发生MACE的独立危险因素。