检索历史 清除

摘要乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，严重危害女性健康。在乳腺癌的综合治疗中，手术治疗仍然是重要环节。随着研究的深入，越来越多的学者认为并非所有乳腺癌患者均需行腋窝淋巴结清扫。对于早期乳腺癌患者，应用前哨淋巴结活检术(SLNB)可以预测腋窝淋巴结是否有转移，腋窝淋巴结阴性的患者避免腋窝淋巴结清扫所带来的并发症，提高患者的生存质量。<br>　　目的：探讨中国北方地区女性临床应用前哨淋巴结活检术的价值；同位素联合染料示踪剂法行前哨淋巴结活检术的可行性及准确率。<br>　　方法：女性乳腺癌患者68例，年龄区间25～72(岁)，中位年龄46，以60岁为分界线进行亚组区分：老年组及非老年组；肿块直径均<5cm；术前空心针穿刺活检或肿物局部切除后经病理学证实为乳腺癌，同时已排除远隔脏器的转移。应用同位素示踪法联合亚甲蓝染料示踪法对68名临床腋窝阴性的早期乳腺癌患者行前哨淋巴结活检术，即术前于患侧乳晕皮内注射同位素(锝99)，30分钟后应用γ探测仪于腋窝处探查同位素浓聚的淋巴结，并在该处皮肤做好标记；而后于肿瘤周围腺体或切检残腔周围腺体内注射亚甲蓝，再于体表标记处行切口，寻找到蓝色的淋巴管，循此淋巴管追踪其末端蓝染的淋巴结即前哨淋巴结，再反复应用γ探测仪探查，将计数为最高放射值10％以上者均视为前哨淋巴结，同时于术区触诊，考虑形态及性质可疑转移的淋巴结亦视作前哨淋巴结一并清扫。比较前哨淋巴结的病理状况与整个腋区淋巴结病理状态间的联系，进而分成若干亚组，探讨前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌临床应用的价值。<br>　　结果：68例患者中检出前哨淋巴结(SLN)66例，检出率为97.06％，共检出SLN192枚，平均每例2.91枚。66例中，32例患者SLN阳性，其中13例ALND示阳性，其余ALND均示阴性，34例SLN阴性患者中，2例为假阴性，假阴性率为5.88％。当SLN阴性时，SLNB预测腋窝淋巴结(ALN)状态的准确率为94.12％。另外老年组即年龄≥60岁者SLN阳性率为27.6％(8/29)，显著低于非老年组61.5％(24/39)，具有统计学意义(P<0.05)。<br>　　结论：联合应用染料示踪法和同位素示踪法行SLNB具有较高的检出率，SLNB能较准确的预测腋窝淋巴结的转移情况，从而为治疗提供选择。