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摘要目的:旨在探讨艾塞那肽短期治疗对肥胖2型糖尿病患者的优势及对血清脂肪因子chemerin的影响。<br>　　方法:选取2013年4月-2014年3月间我院内分泌科门诊及住院的血糖控制不佳的肥胖2型糖尿病患者。(1)按1999年WHO2型糖尿病的诊断标准明确诊断为2型糖尿病。(2)患者为初诊或单纯使用二甲双胍(每日剂量≥1500mg)稳定治疗达3个月以上血糖仍控制不佳者。(3)糖化血红蛋白(HbA1C≥9％)。(4)肥胖（根据2013版中国2型糖尿病防治指南，腰围男性≥90cm，女性≥85cm）。所有患者入组后，分为艾塞那肽治疗组（艾塞那肽组）:给予二甲双胍，地特胰岛素，艾塞那肽。胰岛素强化治疗组（强化组）:给予二甲双胍，赖脯胰岛素，地特胰岛素。治疗周期为12周。于治疗前后分别测定各项指标。记录不良反应及低血糖事件。<br>　　结果:两组各项指标在基线水平上匹配。治疗12周后两组空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(PBG)，糖化血红蛋白(HbA1C)，总胆固醇(CHOL)，甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、总胆红素(TBIL)均较治疗前明显下降(p＜0.001)，高密度脂蛋白(HDL)较治疗前升高(p＜0.001)，两组间治疗后无明显差异(p＞0.05)。治疗12周后，艾塞那肽组体重、体重指数(BMI)、腰围、臀围、腰臀比(WHR)较治疗前明显下降(p＜0.001)，胰岛素强化治疗后体重、BMI、腰围较治疗前升高(p＜0.01)。治疗后两组体重、BMI、腰围和WHR有显著性差异(p＜0.001)。艾塞那肽组治疗后腰围的下降与体重、BMI、WHR的下降呈明显正相关（r=0.366，r=0.379，r=0.754，p＜0.01），校正其他影响因素后腰围的下降与体重、WHR的下降仍有显著相关性。艾塞那肽和胰岛素强化治疗后收缩压、舒张压明显下降(p＜0.001)，艾塞那肽组收缩压下降更显著(p＜0.05)。艾塞那肽组和强化组治疗后尿酸(UA)水平显著下降(p＜0.001)，治疗后两组间无明显差异(p＞0.05)。艾塞那肽治疗12周后血清chemerin含量较治疗前明显升高(p＜0.001)，胰岛素强化治疗前后chemerin水平无明显差异(p＞0.05)。艾塞那肽治疗胃肠道反应较强化组明显(p＜0.001）。<br>　　结论:艾塞那肽短期治疗可以显著降低血糖、改善血脂、降低血压，同时具有显著的减重作用。艾塞那肽联合二甲双胍和地特胰岛素的治疗方案更适合血糖控制不佳的肥胖2型糖尿病患者。艾塞那肽短期内应用使脂肪因子chemerin浓度增加，具体通路需进一步研究。脂肪因子chemerin在肥胖与2型糖尿病的发生发展中起到重要作用。