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摘要目的：针对丙氨酸转氨酶(ALT)正常或1-2倍正常值上限(ULN)且未行抗病毒治疗的中国慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者，研究评估其肝组织学异常的无创性指标。<br>　　方法：回顾2010年10月至2015年10月期间，在浙江大学附属第一医院接受肝活检检查的所有患者共1731例，符合标准的CHB患者522例，ALT≤2×ULN（ALT正常或1-2×ULN）和ALT＞2×ULN的患者分别为432例和90例。肝组织学评估采用Metavir评分系统。分析患者血清ALT、天冬氨酸转氨酶(AST)、HBV DNA等临床资料。<br>　　结果：在ALT≤2×ULN的CHB患者中，33.6％有明显的肝脏炎症，21.3％有明显的肝纤维化。年龄、血小板计数、ALT、AST、AST和ALT比值(AAR)、APRI评分和FIB-4指数在轻度和明显炎症坏死的患者中存在显著性差异。AST是明显炎症坏死的独立预测因素，受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.701，最佳截断值为29.5U/L，灵敏度和特异度分别为0.621和0.690。比较轻度和明显肝纤维化患者时，年龄（≤40岁）、血小板计数、ALT、AST、HBsAg、HBV DNA、APRI评分和FIB-4指数在两组间有统计学显著性差异，PLT是明显肝纤维化的独立预测因素，ROC曲线下面积为0.648，最佳截断值为165.5×109/L，灵敏度和特异度分别为0.565和0.676。<br>　　结论：血清ALT正常和处于1-2倍正常值上限之间且未行抗病毒治疗的CHB患者，33.6％有明显的肝脏炎症，21.3％有明显的肝纤维化。AST＜29.5U/L对明显的肝脏炎症有一定的排除诊断价值，PLT＞165.5×109/L可较好的排除明显肝纤维化。