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摘要目的:青光眼(glaucoma)是一组特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，原发性开角型青光眼(Primary open angle glaucoma，POAG)是青光眼常见的一种类型，房角呈开放状态，症状隐匿，发现时病程常进展到中晚期。视野是诊断和评估青光眼病程进展的金标准，是原发性开角型青光眼分期的依据。但是视野检查结果往往受到患者主观因素的限制，且需要被检查者有学习过程。近年来，电生理检查已广泛应用于临床，多焦视网膜电图(multifocal electroretinography，mfERG)电生理检查是客观检查，可以弥补视野主观检查的不足。研究表明需要完整的神经节细胞轴突来产生正常mfERG反应，在青光眼的早期阶段，神经节细胞如有异常，mfERG有足够的机会检测出视神经节的损害，可以更早、更精确的发现早期青光眼，指导临床的治疗以及病程的控制。本研究试图通过对POAG早、中、晚期视野平均缺损(mean defect，MD)值、标准偏离模式(pattern standard deviation，PSD)值及mfERG P波振幅密度与MD的相关性，探讨mfERG参数在POAG病情进展方面的临床意义。<br>　　方法:选取2017年2月到2017年10月就诊于大连医科大学附属第二医院眼科POAG患者60人(84只眼)，其中POAG早中晚期各20人（28只眼），选取健康志愿者16人（28只眼）作为对照组。符合条件者均进行眼科常规检查如视力、矫正视力、验光、房角、眼底等检查，符合入组条件者由专业人士行眼科专项检查:mfERG、Humphrey视野、眼压（Goldman眼压计测量），用SPSS24软件进行数据处理，对POAG组和正常对照组数据样本资料以均数±标准差((X)±S)表示，用独立样本t检验比较早、中、晚期POAG组和正常对照组，选取有统计学意义(P＜0.05)的用来评价各个参数诊断价值，绘制ROC曲线比较早、中、晚期ROC曲线面积差异，用线性趋势分析来分析早、中、晚期mfERG参数值的变化趋势，Pearson相关分析方法探讨mfERG P波R1-R5环振幅密度与视野平均缺损值的相关性。<br>　　结果:1.一般资料的分析:早中晚期POAG三组之间与正常对照组之间的年龄和屈光度（换算等效球镜后）差异均无统计学意义(P＞0.05)。<br>　　2.mfERG参数分析:<br>　　2.1.早中晚期POAG组R1-R5环振幅密度较正常对照组比均下降，早期组1-5环差异均有统计学意义(P＜0.05)，POAG中期组除了4环以外，差异均有统计学意义(P＜0.001)，晚期组1-5环差异均有统计学意义(P＜0.001)。<br>　　2.2.POAG组各期均以P1波R1环振幅密度下降最大，R1-R3环形成振幅密度越往周边下降趋势越小的规律。<br>　　2.3.POAG各组R1-R5环P1波潜伏期时间较正常对照组比较时间均延长，早期组:1-5环差异均无显著统计学意义(P＞0.05)，中期组只有3、4、5环差异有统计学意义(P＜0.05)。晚期组只有1、4、5环差异有统计学意义(P＜0.05)。<br>　　2.4.POAG各组四个象限P1波振幅密度值与正常对照组相比均有下降，早、中期组四个象限差异均有统计学意义(P＜0.05)，晚期组四个象限差异有显著性统计学意义(P＜0.001)，POAG各组四个象限P1波潜伏期较正常组均延长，早期组只有颞下象限差异有统计学意义(P＜0.05)，中、晚期组颞下、鼻上、鼻下象限差异有统计学意义(P＜0.05)，其余的象限与正常对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05)。<br>　　3.MfERG和MD值相关性:将POAG各组MD值和PSD值与正常对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.05)，mfERG的P1波R1-R5环数据和MD值进行分析，POAG各组mfERG R1-R5环P1波振幅密度和MD值均成正相关(P＜0.05)。<br>　　4.POAG患者，早中晚期，P波R1-R5环振幅密度及四个象限振幅密度分别呈逐渐下降趋势，下降趋势有显著性差异(P-trend＜0.01)。<br>　　结论:1.mfERG检查客观指标可以反应POAG患者视网膜的结构与功能损害，对POAG组患者均有诊断价值，有助于指导临床治疗。<br>　　2.POAG各组mfERG P1波的R1-R5振幅密度均有下降，尤其以1环较明显，推测早期青光眼患者已经出现视网膜神经纤维层损害。<br>　　3.POAG组患者mfERG R1-R5环P1波振幅密度与视野平均缺损MD值均成正相关(P＜0.001)，mfERG通过P1波R1-R5环振幅密度值可以推测POAG患者病程进展情况。<br>　　4.POAG早中晚期组，P波R1-R5环振幅密度和四个象限振幅密度分别呈逐渐下降趋势，mfERG振幅密度值和POAG患者病情正相关。