换一批体外膜肺氧合治疗心源性休克患者预后影响因素分析
Analysis of prognostic factors of cardiogenic shock patients treated with extracorporeal membrane oxygenation
摘要目的 探讨体外膜肺氧合(ECMO)治疗心源性休克患者预后的影响因素.方法 回顾分析2017年1月至2020年9月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)接受ECMO治疗的25例心源性休克患者.根据撤机结果,分为成功组(n=18)与失败组(n=7);根据出院28 d存活,分为存活组(n=11)与死亡组(n=14).记录肌钙蛋白(Tn)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、胆红素(Bil)、肌酐等指标,分别比较组间不同指标的差异.对单因素分析有统计学意义的指标进行logistic回归分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价上述指标在预后中的价值.结果 成功组患者的Tn 24 h、48 h差值及CK-MB 48 h差值均高于失败组,差异有统计学意义(P<0.05).存活组患者Bil 24 h、48 h差值高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05).logistic回归显示:Tn 24 h差值是撤机保护性因素(P=0.036);住院天数(P=0.045)和Bil 48 h差值(P=0.041)是28 d存活保护性因素.住院天数、Tn 24 h差值和Bil 24 h差值的ROC曲线下面积和最佳截断值分别为0.893、0.825、0.786和20.41、3.65、14.50.结论 Bil 24 h差值、住院时间和Tn 24 h差值对ECMO辅助治疗患者的预后有良好的预测价值,应动态观察.
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