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后腹腔镜手术中顺式阿曲库铵肌松效应的观察

Muscle relaxation in retroperitoneal laparoscopic surgery guided by CLMRIS-1

摘要:

目的 在闭环输注系统(CLMRIS-1)指导下研究后腹腔镜手术与非腹腔镜手术顺式阿曲库铵肌松效应的差异.方法 选择30例ASA Ⅰ ~Ⅲ级的择期手术患者,依据手术方式,分为后腹腔镜手术组(R组)和非腹腔镜手术组(C组),每组15例.麻醉诱导均采用依托咪酯,芬太尼,顺式阿曲库铵;麻醉维持采用丙泊酚,瑞芬太尼持续输注,顺式阿曲库铵的输注应用CLMRIS-1闭环输注系统.记录两组患者肌松药的起效时间T0(首次注射顺式阿曲库铵至T1抑制到0的时间),恢复指数RI(T1从25%恢复至75%的时间),停药至T1恢复至95%的时间(T95),停药至TOF恢复到75%的时间(TOFr75),手术持续时间,以及肌松药的消耗量;于患者术前及停止肌松输注即刻分别抽取动脉血样进行血气分析;记录拔管后发生呼吸功能不全的例数;术后24h内发生呼吸不良的例数.结果 R组和C组肌松药的用量分别为(1.2±0.3)μg/(kg·min)和(1.8±0.6)μg/(kg· min),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的RI分别为(17.10±5.25)min和(13.93±1.62)min,T95分别为(47.68 ±9.74) min和(43.99±10.10)min,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).T0、TOFr75、手术持续时间两组差异无统计学意义(P>0.05).与C组停肌松即刻的PaCO2 (38.48±2.24)mmHg相比,R组PaCO2为(52.30±5.55)mmHg;两组患者停肌松即刻pH值分别为7.39±0.02和7.29±0.04,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者在拔管后均未发生呼吸功能不全,且术后24 h也未出现呼吸系统并发症.结论 后腹腔镜手术所致的高二氧化碳血症可以延长顺式阿曲库铵的恢复时间,强化其肌松效应,导致顺式阿曲库铵的用量减少.

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