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全静脉搭桥与全动脉搭桥对行CABG术后心肌损伤及远期疗效的影响

Effect of total intravenous bypass and total arterial bypass on myocardial injury after CABG operation and its effect on long-term outcome

摘要:

目的 研究全静脉搭桥与全动脉搭桥对行冠状动脉旁路移植术(CABG)的远期疗效及对心肌损伤的影响.方法 选取2011年1月至2015年12月在聊城市第二人民医院行CABG的冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者98例为研究对象,以乳内动脉为桥血管的患者为全动脉组(50例),以大隐静脉为桥血管的患者为全静脉组(48例).比较手术临床指标、术后住院时间、术后并发症、移植血管数量;评价两组远期血管畅通率,分别测定升主动脉阻断时、升主动脉开放后30 min,2、4、24 h血清糖原磷酸化酶同工酶脑型(GPBB)水平.结果 全动脉组平均移植血管数量显著低于全静脉组(P<0.05),全动脉组较全静脉组手术耗时显著增长(P<0.05),阻断升主动脉血流时间显著增长(P<0.05),但术后呼吸机辅助时间显著缩短(P<0.05),心房颤动与切口感染发生率显著降低(P<0.05),两组术后24 h胸腔引流量、术后住院时间及其他并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).术后12个月全动脉组和全静脉组的血管通畅率分别为87.13%、75.97%,全动脉组显著高于全静脉组(P<0.05).两组血清GPBB水平变化趋势相同,在升主动脉开放后30 min到达峰值,随后下降并在24 h后恢复至低水平,但全静脉组血清GPBB水平高于全动脉组(P<0.05).结论 全动脉搭桥手术耗时更长,操作难度更大,但术后并发症发生率更低,远期血管通畅率更高,血清GPBB水平更低,对心肌损伤更轻.

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作者: 董经光 [1] 宋伟 [2] 江昆 [2]
作者单位: 山东阳光融和医院心脏中心,山东潍坊,261000 [1] 山东省聊城市第二人民医院心外科,山东聊城,252600 [2]
期刊: 《重庆医学》2018年47卷29期 3780-3783页 ISTICPKUCA
分类号: R541.4
栏目名称: 论著·临床研究
DOI: 10.3969/j.issn.1671-8348.2018.29.015
发布时间: 2018-11-15
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