髋臼骨折ABC分类系统的可信度评价
Credibility assessment of ABC Classification for acetabular fractures
目的 对髋臼骨折ABC分类系统进行可信度评价.方法 于已行手术治疗的1 122例髋臼骨折患者的病例资料库中按ABC分类系统3个亚型中每种亚型随机抽取20例,再分为2组:平片组30例(提供骨盆正位、髂骨斜位、闭孔斜位X线片)及平片+CT组30例(提供X线片、二维CT).抽取1~5年资、5~10年资、10~15年资各3位骨科专业医生,对平片组和平片+CT组影像资料进行读片并根据ABC分类系统做出诊断;每位观察者只读片而不知晓其他临床资料.于第1次读片(第1阶段)3个月后将相同的病例资料打乱顺序,再次请原3组人员进行读片(第2阶段).对两次的结果进行统计分析,计算Kappa值进行一致性检验,以评估观察者间的可信度和可重复性.结果 不同观察者间在第1和第2两个阶段的一致性分别为:平片组0.66、0.71,平片+CT组0.67、0.72;同一观察者前后两次读片可重复性分别为:平片组0.75,平片+CT组0.78;高年资组医生诊断的可信度和可重复性相对较高.结论 以ABC分类系统对髋臼骨折进行分类诊断时,可以获得一致度较高的诊断结果;CT虽然对于髋臼骨折的治疗具有重大的指导意义,但并不能明显提高对髋臼骨折分类诊断的可信度.
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