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骶骨脊索瘤伴肺转移18F-FDG PET/CT显像一例

摘要:

患者男性,58岁,2012年7月自觉骶尾部麻木入院检查,体格检查显示,腰骶部感觉减退,余神经系统查体未见明显异常.腰椎MRI显示骶椎、双侧髂骨及左侧髋臼呈异常信号,考虑肿瘤转移(图1).常规CT显示双肺多发占位,考虑肿瘤转移.为确定肺内及骨骼转移性病灶来源,遂来吉林大学第一医院核医学科行全身18F-FDG(由日本住友回旋加速器自行生产,放化纯度>95%)PET/CT(德国Siemens Biograph 16HR)检查,结果显示:双肺多发大小不等的类圆形结节,边界清楚,较大结节约为2.8 cm×2.6 cm,部分结节无18F-FDG摄取,部分结节18F-FDG摄取轻度增高,其最大标准化摄取值(maximum standardized uptakevalue,SUVmax)为4.4(图2);骶骨骨质破坏伴局部软组织肿物形成,SUVmax为6.4(图3a),另见双侧髂骨及左侧髋臼骨质破坏伴18F-FDG摄取增高(图3b),诊断结果:①骶骨骨质破坏伴代谢增高,考虑为脊索瘤;②双侧髂骨、左侧髋臼骨质破坏伴代谢增高及双肺多发结节,部分代谢增高,均考虑为转移;然后对左肺下叶放射性摄取最高结节进行穿刺活检,结果显示肿瘤细胞呈大多边形、圆形及星形,肿瘤细胞膜界限清楚,大细胞胞浆内见无数大小不一空泡,小细胞内空泡较少或无,可见典型液滴状细胞,部分区域肿瘤细胞呈条索及片状排列,可见双核瘤细胞,未见明显核分裂,免疫组化显示,该病灶细胞角蛋白、上皮膜抗原、波形蛋白的表达分别为阳性(图4),诊断为脊索瘤,考虑为肿瘤转移的来源.

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