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Graves病的131I治疗和抗甲状腺药物治疗:随机对照试验荟萃分析

131I therapy versus antithyroid drugs in Graves' disease:a meta-analysis of randomized controlled trials

摘要:

目的 通过荟萃分析比较131I治疗与抗甲状腺药物治疗对Graves病的临床治疗效果,包括眼病的发生或恶化、甲状腺功能亢进症(甲亢)的治愈率、甲状腺功能减退症(甲减)发生率、复发率和不良反应.方法 以"Graves病"、"放射性碘"、"抗甲状腺药物"、"治疗"等为关键词检索了1990年至2016年在PubMed检索系统、荷兰医学文摘数据库、科学网、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)和中国国家知识基础设施(中国知网)等数据库中发表的关于Graves病131I和抗甲状腺药物治疗效果的随机对照试验(RCTs)研究文献,比较131I治疗与抗甲状腺药物治疗对Graves病患者的疗效.采用12.0版Stata软件进行荟萃分析.结果以置信区间95%CIs风险比表示.利用固定效应模型和随机效应模型,根据研究的异质性,进行综合分析.结果 最终纳入了1992年至2015年的17项RCTs,共4024例患者.综合分析结果表明:131I治疗组和抗甲状腺药物治疗组患新眼病率分别为23.3%和16.1%,甲亢的治愈率分别是77.8%和45.6%,甲减发病率分别是19.7%和9.3%,甲亢复发率分别是6.3%和35.0%.131I治疗会增加患者患眼病(RR=1.36,95%CI:[1.04,1.77];P=0.024)、眼病恶化(RR=1.76,95%CI:[1.30,2.38];P<0.001)和甲减的风险(RR=1.99,95%CI:[1.34,2.98];P=0.001).但是,与抗甲状腺药物治疗相比,131I治疗的甲亢治愈率高(RR=1.66,95%CI:[1.49,1.86];P<0.001)、复发率低(RR=0.16,95%CI:[0.08,0.33];P<0.001),且不良反应的发生率相对较低(RR=0.22,95%CI:[0.10,0.49];P<0.001).结论 与抗甲状腺药物治疗相比,131I治疗的甲亢治愈率相对较高,复发率相对较低.但是,131I治疗同时也会增加患眼病和甲减的风险.因此,要采取更积极的干预措施,以减少和预防这些合并症的发生.

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