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核医学影像鉴别诊断人工关节置换术后感染与松动

Nuclide imaging in distinguishing between infection and aseptic loosening in patients with arthroplasty

摘要:

假体松动和感染是人工关节置换术后的主要并发症.两者治疗方案不同,所以鉴别诊断具有重要的临床意义.核医学影像诊断在鉴别诊断中具有很大临床价值,99m Tc-MDP骨三相联合显像加99mTc-WBC炎症显像一直是临床应用金标准,但近年逐渐被融合型单光子发射计算机断层扫描(SPECT/CT)骨显像和18氟脱氧葡萄糖正电子断层成像(18FDG-PET)所取代.SPECT/CT骨显像原理提示,假体松动、假体与骨界面产生骨质增生使成骨代谢活跃.局部骨摄取99mTc-MDP增加;感染使局部血流量增加,特别是在软组织内可摄取99mTc-MDP,两者可有明显差异."FDG-PET显像中假体松动表现为局部骨-假体界面摄取放射性增加,提示反应性炎症引起炎性肉芽肿,造成骨-假体界面松动;感染表现为骨-假体弥漫性放射性浓聚并侵及软组织.18FDG-PET显像的诊断正确性高于其他检查,是目前最新最有效的鉴别诊断方法.

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