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腰-硬联合麻醉下不留置导尿行单侧全膝关节置换术

Feasibility of unilateral total knee arthroplasty without urinary catheterization under combined spinal and epidural anesthesia

摘要:

目的 研究男性患者在腰-硬联合麻醉下不留置导尿行单侧全膝关节置换术(TKA)的可行性.方法 根据纳入及排除标准,将2015年1月至2017年1月在我院行初次单侧TKA术的96例男性患者按入院时间排序,随机分为观察组(术前不留置导尿)和对照组(术前留置导尿),各48例.患者入院后均采用国际前列腺症状评分表(IPSS)评估前列腺增生情况.手术均在腰-硬联合麻醉下进行.对照组患者于术后24 h内拔除导尿管并观察和记录尿潴留及尿路感染症状;观察组患者术后监测尿潴留情况,如果出现尿潴留,保守治疗无效后给予留置导尿.结果 观察组有8例发生尿潴留,其中6例放置导尿管,均于24 h内拔除,未再出现尿潴留,此6例患者中1例出现尿路感染.对照组3例在拔除导尿管后发生尿潴留,给予再次留置导尿并均于12h内拔除导尿管,对照组出现2例尿路感染.两组患者术后尿潴留及尿路感染发生均无统计学差异(P>0.05).结论 男性患者采用腰-硬联合麻醉行单侧TKA手术可以不留置导尿,而对术后尿潴留可以采用一次性导尿或留置导尿处理.但对于老年男性患者,术前应认真评估前列腺增生情况.

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