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11例以胸腔积液首诊的淋巴瘤临床分析

Clinical analysis of 11 cases of lymphoma first diagnosed with pleural effusion

摘要:

目的 分析以胸腔积液首诊的淋巴瘤的临床特点.分析以胸腔积液首诊的淋巴瘤的临床特点.方法 回顾性分析北京医院2009年至2017年确诊的,以胸腔积液为主要表现的淋巴瘤(11例)的临床资料.结果 男女比例0.83:1,年龄的M(QR)为66(42)岁.成熟B细胞肿瘤10例,成熟T和自然杀伤细胞瘤1例.主要症状是呼吸困难、发热和咳嗽.浅表淋巴结肿大和肝脾肿大是最常见的体征.影像学表现多样,淋巴结肿大常见,另可见磨玻璃影、肺内结节或肿块,仅2例见胸膜病变.贫血和乳酸脱氢酶(LDH)升高常见,LDH 376(317)U/L.9例为双侧胸腔积液,外观呈黄色、血性或乳糜样.10例患者胸腔积液符合渗出液,胸水中单个核百分比为94.7%(41.0%),升高10例.8例胸水腺苷脱氨酶(ADA)为31.45(81.88)U/L,其中4例胸水ADA>40 U/L.胸腔积液/血清蛋白的M(QR)为0.66(0.26),胸腔积液/血清的M(QR)为LDH 1.03(0.59),血清LDH/胸腔积液的M(QR)为ADA 22.85(50.29).6例患者首次胸穿的胸腔积液中找到肿瘤细胞,3例于确诊2个月、6个月和19个月后在胸水中找到肿瘤细胞.结论 以胸腔积液为主要表现的淋巴瘤临床特异性低,胸腔积液常规和理化结果难以与结核性胸膜炎鉴别.胸腔积液细胞学检查意义重大,但是细胞学检查阴性仍不能彻底排除淋巴瘤.对淋巴结、肝脾肿大或抗痨效果差的可疑患者反复送检胸水病理,进行组织活检,以减少漏诊.

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作者: 崔佳 [1] 金金 [1] 何磊 [2] 谭晓明 [1] 杨菁菁 [1] 孙铁英 [1]
期刊: 《国际呼吸杂志》2019年39卷14期 1062-1066页 ISTIC
栏目名称: 论著
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-436X.2019.14.005
发布时间: 2019-08-06
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