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不同疾病活动性指标在类风湿关节炎疾病活动性判断中的应用比较

Comparison among different indicators of disease activity in patients with rheumatoid arthritis

摘要:

目的 比较基于28个关节疾病活动指数(disease activity score 28 joint,DAS 28)、临床疾病活动指数(clinical disease activity index,CADI)、简化疾病活动指数(simplified disease activiey index,SDAI)在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)疾病活动性判断中的应用.方法 收集2006年1月至2014年12月安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科住院的423例RA患者,分别采用DAS28、CDAI和SDAI进行疾病活动性的判断,并根据疾病活动性分类标准分为缓解或低疾病活动组、中度活动组和重度活动组,分析各指标在RA病情活动性判断中的意义.结果 ①根据DAS28标准,缓解或低疾病活动组、中度活动组和重度活动组患者比例分别为4. 14%(17/423例)、38. 20%(157/423例)、57. 66%(237/423例);根据 CDAI标准,三组患者的比例分别为6. 86%(29/423例)、29. 79%(126/423例)、63. 36%(268/423例);根据 SDAI标准,三组患者比例分别为 5. 26%(22/423例)、32. 78%(137/423例)、61. 96%(259/423例).CDAI、SDAI和 DAS28具有较好的相关性(Spearman相关系数分别为0. 812, 0. 796;均P<0. 05),且CDAI、SDAI均和DAS28具有较好的一致性(Kappa值分别为0. 719,0. 740,P均<0. 05).②两两直线相关结果显示,CDAI、SDAI均和DAS28具有显著的正相关性(r分别为0. 913, 0. 912,均P<0. 05),且CDAI和SDAI之间呈现出更高的正直线相关关系(r=0. 973,P<0. 05).③不同疾病活动性组间RA患者的关节肿胀数、关节压痛数、健康评估问卷(healthy assessment questionnaire, HAQ)评分、血小板计数、红细胞沉降率(erthrocyte sedimentation Rate,ESR),C反映蛋白(C-reaction pro-tein,CRP),类风湿因子(rheumatoid factor,RF)均明显不同(均P<0. 05),且随疾病活动性的增高,呈现增高趋势.血红蛋白(hemoglobin,HB)水平随疾病活动性的增高呈现降低趋势(均P<0. 05).④两两直线相关性结果显示,DAS28、CDAI、SDAI均和RA患者的关节肿胀数、关节压痛数、HAQ评分、血小板计数、ESR、CRP、RF呈正直线相关(均P<0. 05),DAS28、CDAI、SDAI均和RA患者的HB水平呈负直线相关(均P<0. 05).结论 CDAI、SDAI和DAS28在RA疾病活动性判断中具有较好的相关性和一致性,且CDAI和SDAI与RA患者的疾病活动度相关性更高.

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