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高量减除白细胞治疗对患者血红蛋白水平及血小板计数的影响

Influence of High Proportion of White Blood Cell Deduction Therapy on Patient's Hemoglobin Level and Platelet Count

摘要:

目的 探讨采用连续流动离心式血液成分分离机,对高白细胞性白血病患者进行高量减除白细胞治疗时,对患者血红蛋白(Hb)水平及血小板计数的影响.方法 选取2008年1月至2013年12月,于中山大学附属东华医院收治的高白细胞性白细胞病患者39例为研究对象.采用COBE Spectra连续流动离心式血液成分分离机MNC程序,以ACD-A配方血液保存液作为抗凝剂,对39例高白细胞性白血病患者进行高量减除白细胞治疗共计56次.每次高量减除白细胞治疗运转该患者2.5~3.0倍总血容量(TBV)血液,采集其1/5~1/4 TBV的白细胞悬液.本研究遵循的程序符合中山大学附属东华医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并征得受试对象的知情同意.结果 本研究单次高量减除白细胞治疗的运行时间为(233.6±27.4) min;运转血量为(12 268.8±1 978.3) mL;采集白细胞悬液容量为(922.9±213.3) mL,悬液中白细胞计数为(600.4±321.1)×109/L,白细胞总数为(554.1±281.3)×10 9,Hb水平为(27.3±10.0) g/L,Hb总量为(25.2±12.3)g,血小板计数为240.5×109/L[(90.0~640.0)×109/L],血小板总数为230.2×109[(83.7~593.0)×109];本组高白细胞性白血病患者治疗前、后白细胞计数分别为(261.0±121.4)×109/L与(185.5±111.1)×109/L,二者比较,差异有统计学意义(t=8.50,P<0.001);Hb水平分别为(94.7±20.9) g/L与(89.4±20.0) g/L,二者比较,差异有统计学意义(t=4.21,P<0.001);血小板计数分别为123.7×109/L[(55.2~283.8)×109/L]与96.40×109/L[(4.0~254.5)×109/L],二者比较,差异有统计学意义(s=662.50,P<0.001),其中,12次减除白细胞治疗前血小板计数<50×109/L的高白细胞性白血病患者治疗前、后血小板计数分别为(29.8±9.7)×109/L与(24.3±12.6)×109/L,二者比较,差异无统计学意义(t=1.29,P>0.05).结论 采用连续流动离心式血液成分分离机对高白细胞性白血病患者进行高量减除白细胞治疗安全、有效,其虽可导致患者Hb水平及血小板计数有所下降,但Hb水平下降在机体代偿范围内;对血小板计数<50×109/L患者进行高量减除白细胞治疗,也不会导致其血小板进一步减少而增加出血风险.

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