胰十二指肠切除术淋巴结清扫范围的共识与争议
胰腺癌病理类型以胰腺导管腺癌为主,恶性程度极高,预后差.近年来,胰腺癌发病率和病死率均趋于增高,2015年我国胰腺癌发病率在所有恶性肿瘤中上升至第9位,病死率位居第6位[1].胰腺癌起病隐匿,在肿瘤侵袭至周围组织或转移至远处器官时才表现出明显的症状,此时已无根治性手术的机会,仅有约20%的胰腺癌可手术切除,且手术治疗效果很差,根治性切除术后患者中位生存时间小于2年,5年生存率在10%左右,绝大部分患者在术后7年内死于肿瘤复发或转移[2].淋巴转移是胰腺癌的重要转移途径,也是影响预后的重要因素,淋巴转移发生早、发生率高.肿瘤的发生可导致胰头局部淋巴回流受阻,由于胰腺复杂的淋巴网络相交通,淋巴回流可沿交通网络迂回甚至逆流,因此胰腺癌的淋巴转移途径非常复杂.对于淋巴结清扫范围目前还没有形成共识,结合相关研究、共识与指南,本文对胰十二指肠切除术中淋巴结清扫的范围的现状作一概述.
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