摘要目的 探讨联合检测血清甲状旁腺激素(PTH)和N端B型-脑利纳肽前体(NT-proBNP)在诊断老年急性心力衰竭患者中的应用价值.方法 选取2015年1月～2016年12月本院急诊、门诊首诊的100例老年急性心衰患者和健康查体中心100例老年健康者.心衰诊断标准符合《2016年欧洲心脏病学会急、慢性心力衰竭诊断和治疗指南》.用ELISA法检测两组血清PTH、NT-proBNP,同时超声心动监测心脏血流动力学指标.分别计算出PTH和NT-proBNP各自的敏感度、特异度以及两者联合检测的敏感度、特异度.结果 100例老年急性心衰患者根据左室射血分数(LVEF)分为三组:＜40％、40％ ～ 49％、≥50％,其血清PTH分别为(106.51±6.30) ng/L、(73.21 ±5.12) ng/L、(60.12±4.87) ng/L,而100例健康者血清PTH为(40.06±3.13) ng/L,两者之间相比有差异.以平均值PTH≥56.05 ng/L为诊断标准,急性心衰在LVEF＜ 40％组别的敏感度、特异度分别为85.4％和77.2％,LVEF40％～49％组别的敏感度、特异度分别为77.3％和70.6％,LVEF≥50％组别的敏感度、特异度分别为76.8％和72.1％.其中LVEF＜ 40％、40％ ～49％、≥50％三组的血清NT-proBNP分别为(2123.32±10.17) pg/ml, (2018.78±11.03) pg/ml、(2001.02±9.51) pg/ml.100例健康者血清NT-proBNP(466.32±7.53) pg/ml,两者之间有统计差异.以NT-proBNP≥1500.00 pg/ml为诊断标准,在LVEF＜40％时其敏感度、特异度分别为87.5％和83.7％,LVEF40％ ～ 49％时其敏感度、特异度分别为85.3％和85.2％,LVEF≥50％其敏感度、特异度分别为86.3％和81.5％.当两者联合检测在LVEF＜ 40％时其敏感度、特异度分别为89.6％和82.3％,LVEF 40％ ～ 49％时其敏感度、特异度分别为87.1％和83.3％,LVEF≥50％其敏感度、特异度分别为86.4％和82.6％.敏感度、特异度在两者联检时与分别单测PTH和NT-proBNP比较均有统计学意义(P＜0.05).结论 血清PTH和NT-proBNP联合检测提高心衰实验室检查敏感性,并结合超声血流动力学指标可提高急性心衰诊断准确性.可有效判读临床结果并便于急诊分级系统管理,尤其是社区门诊监测中射血分数尚在代偿范围的心力衰竭患者,降低心衰漏诊和误诊.