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严重骨盆骨折伴多发伤院前院内一体化损伤控制救治模式的建立及临床应用

Establishment and clinical application of integrated prehospital and in-hospital damage control orthopedics model for severe pelvic fractures with polytrauma

摘要:

目的 探讨在损伤控制骨科(DCO)理论基础上建立一套骨盆骨折伴多发伤院前院内一体化损伤控制救治模式,并总结其临床应用效果.方法 自2008-03-2013-10诊治严重骨盆骨折伴多发伤37例,采用严重骨盆骨折伴多发伤院前院内一体化损伤控制救治模式进行处理.院前急救:现场应用骨盆带12例、床单捆扎18例、抗休克裤7例.院内急救:第一阶段对重要器官进行功能评估、复苏、有针对性地快速诊断,适当处理,控制创伤进一步发展;第二阶段进行ICU重症监护,积极维护呼吸循环功能,预防感染等并发症,控制全身炎症反应;第三阶段二期骨折最终行内固定手术.结果 本组死亡4例,2例因骨盆骨折合并大出血休克死亡,1例脑疝死亡,1例因腹腔严重感染败血症死亡,死亡率10.8%.发生严重并发症8例,其中ARDS2例,MODS 2例,DIC 1例,严重感染2例,败血症1例,并发症发生率21.6%.26例在病情稳定后二期行骨盆内固定手术,7例仍以原外固定架固定.结论 严重骨盆骨折伴多发伤患者病死率高、并发症多、救治困难,以DCO为理论指导,加强急救体系建设,规范急救流程,多科协作,按院前院内一体化损伤控制救治模式开展救治,能切实提高救治成功率,减少并发症发生.

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