摘要目的 检测不同TOAST分型急性脑梗死患者血清高敏C反应蛋白(high sensitive-C reactive protein,hs-CRP)和低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)水平,探讨hs-CRP和LDL在不同类型脑梗死急性期的作用及临床意义.方法 选取脑梗死患者374例为病例组,健康志愿者60例为正常对照组.病例组患者按照TOAST分型分为大动脉粥样硬化组(large-artery atherosclerosis,LAA)158例、小动脉闭塞组(small-artery occlusion,SAO)171例和心源性栓塞组(cardioembolism,CE)45例.所有受试者于次日清晨空腹抽取肘静脉血3 mL,测定血清hs-CRP和LDL水平.结果 LAA、SAO、CE组美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分、收缩压、舒张压明显高于对照组,LAA组和CE组NIHSS评分高于SAO组,LAA、SAO组收缩压高于CE组.LAA、SAO组吸烟、糖尿病发生率高于对照组和CE组,SAO组饮酒发生率高于对照组,LAA、SAO、CE组高血压、高脂血症、心脏病发生率高于对照组,CE组心脏病发生率高于LAA组和SAO组.LAA、SAO、CE组血清hs-CRP水平高于对照组,CE组血清hs-CRP水平高于LAA、SAO组,LAA组血清hs-CRP水平高于SAO组.LAA、SAO组血清LDL水平高于对照组(P<0.05).急性脑梗死患者血清hs-CRP水平与LDL、NIHSS评分呈正相关(rs=0.164、0.183,P<0.05).二分类Logistic回归分析结果显示,收缩压、hs-CRP是心源性脑栓死的危险因素.结论 在TOAST亚型中,血清hs-CRP可作为CE的危险因素,成为脑梗死发病早期判定病因学分类的指标.LDL有望成为LAA的特异性生化指标,对早期预测LAA有重要临床价值.