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大容量全肺灌洗对肺内分流和血气的影响

Impact of Massive Whole-lung Lavage on Intrapulmonary Shunt and Blood Gas during One-lung Ventilation

摘要:

目的 观察大容量全肺灌洗术(whole-lung lavage,WLL)中患者单肺通气期间肺灌洗对肺内分流和血气的影响.方法 对40例符合条件的尘肺和肺泡蛋白沉积症患者进行80例次大容量全肺灌洗术,在患者双肺通气时 (T0)、单肺通气时 (T1)、液体完全灌入后(T2)和液体引流完全后(T3)各时间点抽取动脉血和混合静脉血行血气分析,并根据血气分析结果计算肺内分流率(Qs/Qt).结果 肺内分流率:T1、T3均较T0时刻增加,T2较T1时刻减少,T3较T1、T2时刻增加,T2较T0时刻差异无统计学意义.PaO2:T1时刻较T0时刻降低,T2时刻较T1时刻升高,T3时刻较T0、T1、T2时刻均显著降低.pH、二氧化碳分压、动脉血氧饱和度、静脉血氧饱和度、静脉氧分压在各时刻比较变化差异均无统计学意义.结论 大容量全肺灌洗术中液体的灌入可减少肺内分流,导致血氧分压回升,液体的引流有相反的作用,血氧饱合度(blood oxygen saturation,SaO2)在正常范围.掌握好适应症,WLL是安全的.

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