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全身肝素抗凝与局部枸橼酸抗凝对意外低体温症犬连续血液滤过复温的影响

Effect of regional citrate versus systemic heparin anticoagulation for continuous renal replacement therapy rewarming in dogs with accidental hypothermia

摘要:

目的 研究连续血液滤过(CRRT)复温过程中采用局部枸橼酸抗凝或全身肝素抗凝对意外低体温症犬的影响.方法 成年比格犬19只,制作腹部开放伤合并海水浸泡致重度低体温症(28±0.5℃)模型,按复温方式随机分为温水浴复温组(对照组,n=5)、CRRT复温全身肝素抗凝组(肝素抗凝组,n=7)和CRRT复温局部枸橼酸抗凝组(枸橼酸抗凝组,n=7).复温过程中检测实验犬动脉血气、凝血功能、血清电解质、血生化以及心脏指数(CI)等指标,同时观察各组死亡率.结果 复温过程中3组死亡率分别为:肝素抗凝组14.3%(1/7),枸橼酸抗凝组0(0/7),对照组40.0%(2/5).复温过程中体温上升至38℃时,肝素抗凝组血小板(PLT)与其他两组比较明显下降(P<0.05),对照组HCO3-与其他两组比较明显下降(P<0.05).体温上升至34℃和38℃时,对照组血肌酐与其他两组比较明显上升(P<0.05),肝素抗凝组活化部分凝血酶原时间(APTT)与其他两组比较明显延长(P<0.05).体温上升至30℃、34℃和38℃时,枸橼酸抗凝组血清钙离子与其他两组比较明显升高(P<0.05).各时间点3组之间血清钠离子浓度、pH值、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比率(INK)、ALT、CI比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 CRRT加温水浴复温较单独温水浴复温对意外低体温症犬代谢性酸中毒改善效果更好,且CRRT复温中采用局部枸橼酸抗凝较全身肝素抗凝对意外低体温症犬的凝血系统、血小板影响更小.

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