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适合手术治疗的肾上腺无功能瘤直径切点探讨

Exploration of the optimal diameter cut-off value in patients with nonfunctional adrenal tumor suitable for surgery

摘要:

目的 分析临床诊断为肾上腺无功能瘤(NFA)患者的术后病理结果,探讨其适合手术治疗的瘤体直径最佳切点.方法 收集1996年2月至2016年1月在解放军总医院内分泌科评估为NFA、同时于本院泌尿外科手术治疗且资料齐全的243例患者的临床资料.根据病理结果是否真正需要手术治疗分为需要手术组(57例)和无需手术组(186例),分析两组患者一般情况、病理类型、肿瘤直径和影响判断NFA是否需要手术治疗的因素,绘制NFA直径ROC曲线,获得灵敏度与特异度之和最大的手术最佳切点.结果 57例需要手术的患者中,男27例、女30例,瘤体位于右侧31例、左侧25例、双侧1例,直径中位数为4.5cm,就诊年龄18~71(41.5±12.1)岁.186例无需手术组中,男87例、女99例,瘤体位于右侧99例、左侧86例、双侧1例,直径中位数为3.0cm,就诊年龄13~76(50.6±10.9)岁.Logistic回归分析示瘤体直径可能是肾上腺无功能瘤需要手术的危险因素(OR=1.340,95%CI 1.266~1.418,P=0.000),年龄可能是保护因素(OR=0.942,95%CI 0.929~0.955,P=0.000).ROC曲线下面积(AUC)为0.757(95%CI 0.681~0.833),以瘤体直径4.1cm作为NFA手术切点时,Youden指数最大(灵敏度60.7%,特异度83.0%).结论 NFA直径较大的年轻患者需要采取手术治疗的可能性较大.以直径4.1cm作为NFA患者的手术切点最佳.

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