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胆囊十二指肠瘘的诊断和治疗

摘要:

目的:总结胆囊十二指肠瘘的诊断和治疗.方法:回顾性分析2008.01~2016.07收治的10例胆囊十二指肠瘘的临床资料.结果:胆囊十二指肠瘘10例,术前诊断率为10%,合并胆石性十二指肠梗阻1例,胆总管结石2例.10例全部一期手术治疗:9例开腹瘘修补+胆囊切除,1例腹腔镜下胆囊切除+瘘修补术;2例胆总管探查、T管引流;2例空肠造瘘,1例胃造瘘;1例小肠切开取石术.1例开腹胆囊切除+瘘修补,术后7天再次剖腹探查行瘘修补,胃造瘘.10例胆囊十二指肠瘘患者中除了1例仅行腹腔镜下胆囊切除+瘘修补,其余9例行开腹瘘修补+胆囊切除术患者术后均给予经鼻肠管或空肠造瘘管肠内营养,镇痛对症处理;造瘘管2月后拔除;10例病理为慢性胆囊炎.术后随访10个月,无一例死亡.结论:胆囊十二指肠瘘术前诊断困难,手术原则切除胆囊、闭合瘘口,通畅引流;手术方式的选择应个体化,必要时行胆管探查、胃空肠造瘘,早期给予经鼻肠管或空肠造瘘管肠内营养及镇痛处理促进早期快速康复.

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作者: 朱传荣 [1] 刘磊 [1] 刘雨亭 [1] 吴金声 [1] 王绍闯 [1]
分类号: R656
栏目名称: 专题论著
DOI: 10.3969/j.issn.1671-4954.2018.12.031
发布时间: 2019-01-25
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