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急性自发椎管内血肿临床诊治及预后分析

Clinical study of acute spinal spontaneous hematoma

摘要:

目的:探讨急性自发性椎管内血肿的临床特点、治疗及预后因素。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第二医院自2011年1月至2014年3月收治的38例自发性椎管内血肿患者临床资料,对流行病学、临床特征、以及治疗和预后进行评估。结果38例患者中,硬膜外血肿29例,硬膜下5例,蛛网膜下腔1例,髓内血肿3例。男性22例,女性17例;血肿分布以颈、胸段最多。29例患者行手术治疗,9例患者保守治疗。脊髓损伤ASIA A和B级的患者出院后6个月随访JOA评分恢复率为(51.26±38.97)%, ASIA C、 D、 E级的患者恢复率为(80.33±25.83)%(P<0.05);24 h内手术减压的患者神经功能恢复率明显优于24 h后手术患者(P<0.05)。结论诊断急性椎管内血肿MRI是首选检查。对于已明确出血节段、症状较重且呈现进展趋势的患者应尽快急诊手术。预后与术前神经功能状态和术前病程时间有密切相关。

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